Diferencia entre revisiones de «Caso 42»

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(Anatomía Patológica)
 
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Su prevalencia en la mucosa oral varía entre un 0,2% y un 17% de la población. Existe una mayor incidencia en el sexo masculino (75%) frente al femenino (25%), y la edad de máxima prevalencia se halla entre los 40 y los 70 años. Puede aparecer en cualquier localización dentro de la cavidad oral, aunque algunos autores 8,9 consideran a la mucosa yugal, bucal, labio inferior y lengua como asentamientos de preferencia.
 
Su prevalencia en la mucosa oral varía entre un 0,2% y un 17% de la población. Existe una mayor incidencia en el sexo masculino (75%) frente al femenino (25%), y la edad de máxima prevalencia se halla entre los 40 y los 70 años. Puede aparecer en cualquier localización dentro de la cavidad oral, aunque algunos autores 8,9 consideran a la mucosa yugal, bucal, labio inferior y lengua como asentamientos de preferencia.
 
[http://www.elsevier.es/ficheros/images/65/65v204n08/grande/65v204n08-13064317tab01.gif Clasificación y sistema de estadiaje de la Leucoplasia Oral]
 
  
 
La pérdida de expresión de E-cadherina se incrementa al aumentar el grado de displasia de las lesiones. La pérdida de continuidad en la expresión de laminina y Colágeno IV sigue una evolución paralela desde displasias a metástasis ganglionares. La disminución de los tres marcadores ha sido significativa en la evolución de las lesiones orales.
 
La pérdida de expresión de E-cadherina se incrementa al aumentar el grado de displasia de las lesiones. La pérdida de continuidad en la expresión de laminina y Colágeno IV sigue una evolución paralela desde displasias a metástasis ganglionares. La disminución de los tres marcadores ha sido significativa en la evolución de las lesiones orales.

Revisión actual del 11:59 19 abr 2022

Clínica

Mujer de 35 años de edad, fumadora habitual de un paquete de tabaco al día que presenta una lesión de 0,8 cm en la mucosa palatina de la que clínicamente se refiera como una leucoplasia de aspecto ligeramente verruciforme.

Anatomía Patológica

Descripción Histopatológica: Desde el punto de vista histológico la muestra incluye un revestimiento epitelial plano estratificado engrosado con cambios de hiperortoqueratosis y acantosis acompañada por una hiperplasia basal/células parabasales. Debajo del epitelio se dispone un tejido conjuntivo submucoso con crecimiento vascular.

Diagnóstico: HIPERPLASIA BASAL/PARABASAL (Según la clasificación de Ljubljana) / SIN 1 / DISPLASIA LEVE (Según la clasificación de la OMS de 2005).

La leucoplasia oral (LO) es una lesión premaligna descrita como "una lesión predominante blanca de la mucosa oral que no puede ser definida como cualquier otra lesión conocida". En el diagnóstico diferenciar debemos excluir cualquier otra patología o trastornos conocidos que no supongan riesgo potencial maligno, como la candidiasis, lupus eritematoso, el liquen plano, leucoplasia vellosa, de fricción queratosis, estomatitis nicotínica, y el leucoedema.

El término leucoplasia fue propuesto inicialmente en 1877 por Schwimmer para describir ciertas lesiones de la cavidad bucal que se manifestaban como placas blanquecinas. El grupo internacional colaborador de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se reunió en 1994 con motivo de definir las lesiones blancas, con especial referencia a las lesiones precancerosas y las lesiones relacionadas con el tabaco; definiendo a la leucoplasia oral como una lesión predominantemente blanca de la mucosa oral que no puede ser caracterizada como ninguna otra lesión definida.

Su prevalencia en la mucosa oral varía entre un 0,2% y un 17% de la población. Existe una mayor incidencia en el sexo masculino (75%) frente al femenino (25%), y la edad de máxima prevalencia se halla entre los 40 y los 70 años. Puede aparecer en cualquier localización dentro de la cavidad oral, aunque algunos autores 8,9 consideran a la mucosa yugal, bucal, labio inferior y lengua como asentamientos de preferencia.

La pérdida de expresión de E-cadherina se incrementa al aumentar el grado de displasia de las lesiones. La pérdida de continuidad en la expresión de laminina y Colágeno IV sigue una evolución paralela desde displasias a metástasis ganglionares. La disminución de los tres marcadores ha sido significativa en la evolución de las lesiones orales.

Según la clasificación de Ljubljana se diferencias cuatro grupos diferentes de la siguiente manera (KambiImage y Gale, 1995; Hellquist et al., 1999):

  • Hiperplasia simple, un proceso benigno hiperplásico que conserva los patrones normales del epitelio, que se encuentra ensanchado debido a una capa espinosa creciente. Los componentes celulares de la región basal y parabasal del epitelio (de una a tres capas) se mantiene igual. No hay atipia celular.
  • Hiperplasia anormal, hay un aumento benigno de las capas basales y parabasales. Las células basales y parabasales aumentan en número ocupando la mitad del espesor del epitelio total. Es importante que la estratificación esté completamente preservado. De vez en cuando, más que esta proporción del epitelio pueden estar implicados por las células hiperplásicas sin grandes cambios nucleares atípicos. Los núcleos de las células basales de las capas parabasales aumentada y pueden estar moderadamente agrandados, pero todavía mantienen una distribución uniforme de la cromatina nuclear. Se pueden encontrar mitosis ocasionales típicas en o cerca de la capa basal. Un pequeño número de células epiteliales, menos del 5%, son disqueratósicas.
  • Hiperplasia atípica o "epitelio con riesgo" demuestra una alteración reconocibles de las células epiteliales hacia la malignidad, pero no de tal grado como se ve en las células carcinomatosas. La estratificación se conserva en la estructura epitelial general. Los núcleos están agrandados y el contorno nuclear puede ser irregular con variaciones marcadas en la intensidad de la tinción. La relación nuclear / citoplasmática se incrementa. Las figuras mitóticas son numerosas y se encuentran dentro de los dos tercios del epitelio por encima de la membrana basal. Raramente son anormales. Se pueden ver células disqueratósicas células con frecuencia. Se pueden encontrar cuerpos de Civatte (células apoptóticas).
  • Carcinoma in situ muestra las características del carcinoma sin invasión. La estratificación del epitelio en su conjunto se ha perdido. Hay marcas alteraciones celulares del tipo que se encuentra en la hiperplasia atípica pero presentes en un grado considerablemente mayor. Hay muchas figuras mitóticas presentes en todo el epitelio, incluyendo mitosis en el tercio superior. Se pueden encontrar también mitosis anormales con cierta frecuencia.

Cuestionario

Referencias