Caso 36

De misapuntes
Revisión del 11:21 29 abr 2010 de Emoro (Discusión | contribuciones) (Referencias)

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Clínica

Mujer de 18 años de edad que aqueja inflamación y dolor en la región derecha inferior de la cara desde hace tres meses. La paciente también manifestaba una historia de dolor intenso que se agravaba durante la noche pero que se aliviaba por completo con analgésicos prescritos por su dentista.

A la exploración no se observó asimetría facial y la hinchazón estaba presente en el ángulo derecho de la mandíbula. A la palpación, la lesión era de consistencia dura, que medía alrededor de 1 cm de diámetro, de forma redonda u ovale. El edema se fijaba al hueso subyacente y no era móvil. La piel estaba intacta y normal en color. El examen intraoral no reveló hallazgos significativos.

Estudios de imagen

Se tomaron varias radiografías extra-orales como una lateral oblicua, una ortopantomografía (OPG) y una vista PA de la mandíbula. Radiográficamente se identificó una masa bien definida, radio-opaca, cerca del ángulo de la mandíbula en el punto Gonion. Se hizo un diagnóstico provisional de osteoma osteoide. La lesión fue extirpada quirúrgicamente mediante una incisión extra-orales bajo anestesia.


Anatomía Patológica

En el examen macroscópico, el tejido se mostraba como una masa pequeña, redonda u oval, de color arcilla blanca, dura con superficie lisa y bordes regulares que medía alrededor de 1 cm de diámetro. Microscópicamente la lesión se componía de un nido ovoide o esférica de tejido rico en osteoide y hueso inmaduro en un estroma de tejido conjuntivo que estaba ricamente vascular. Las trabéculas óseas eran irregulares y conectados entre sí mostrando diversos grados de calcificación con muchas líneas de inversión de basófilos. Se identificaron muchos osteoblastos hipercromáticos delimitando las trabéculas. En algunas áreas, también eran evidentes células gigantes multinucleadas. Sobre la base de los datos clínicos, la historia del paciente, los hallazgos radiológicos y el examen microscópico de la masa de tejidos, el diagnóstico final fue osteoma osteoide.

Cuestionario

Referencias