Tumores del sistema nervioso 2015

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Clase Tumores SNC 2015



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Tumores cerebrales

Incidencia
poco frecuente. Son sobre todo intracraneales, los intraraquideos son mucho menos frecuentes. La mitad son primarios y el resto es secundario por metastasis. En los niños son 20% de los tumores malignos y el 70% están en la fosa posterior.
Sintomatologia
(Ne pas savoir) Deficits focales (por ser masas), cefaleas que son tipicamente por la mañana (suelen calmarse con vómitos).
Clasificacion
(Ne pas savoir)


GLIOMAS

Tumores mas frecuentes del SNC. Existen 3 tipos:

  • Astrocitomas
  • Oligodendrogliomas
  • Ependimomas

Atrocitomas

80% de los tumores intracelulares. Edad de presentación en 4a-6a decada. Localizacion: hemisferios cerebrales, cerebelo, tronco, medula

Sintomas: epilepsia, cefaleas, deficits focales.

Hay 4 tipos, 4 grados de diferenciación anatomopatologoca

  • Tipo 1 es el mas benigno. Astrocitoma pilocitico. Comportamiento benigno, niños y adultos jovenes. En cerebelo y alrededor del tercero ventriculo. Macro: lesión quistica y bien delimitada, de crecimiento lento, microinfiltracion en el parenquima adyacente. Micro: patrón bifásico con áreas microquisticas y fibrilares (fibras de Rosenthal). Supervivencia 5 años
  • Tipo 2. En este existe dos grados. Astrocitoma difuso, Xantoastrocitoma pleomorfico": Localización típica en lóbulo temporal y en adultos jovenes. Clinica de epilepsias. Supervivencia 5 años de 80%, ademas se reseca. Masa bien delimitada amarillenta-grisacea. Se ven astrictos muy pleomorficos, intensa atipia celular.

Astrocitoma difuso es el mas frecuente, macro: expanden difusamente la sustancia blanca, a veces distorsionando las circunvoluciones. Algunos son gelatinosos. Micro: aumento leve mod de celularidad glial… Pueden infiltrar al no ser bien delimitado.

  • Tipo 3. Astrocitoma anaplasico. Transformacion agresiva de un astrocinoma. Macro: no muchos cambios o crecimiento con emperramiento clínico, mayor celularidad.
  • Tipo 4 maligno con mala supervivencia. Glioblastoma multiforme. Crece muy rápido, crea hemorragias con necrosis. Es tipico la necrosis en empalizada. Alta celularidad, necrosis en pseudoempalizada, proliferación vascular y de células endoteliales. Pronostico: 15 meses

Tratamiento: cirugia, RT, QT…

Oligodendrogliomas

Son bastante frecuentes. Localización en sustancia blanca hemisferios cerebrales. Crecimiento lento, puede haber muchos años sin síntomas. Mejor pronostico que astrocitomas. Masas grises gelatinosas bien circunscritas. Histologicamente: celulas nucleo redondeado y halo blanco. Rica red vascular capilar. Calcificaciones al 90%.

Ependidoma

Celulas del ependimo. Siempre alrededor de los ependimos, sobre todo en el 4o ventriculo. Característicamente: pseudorosetas perivasculares, pueden imitar a los canales ependimales.

Referencias