T-Uropatologia

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Módulo de Nefropatología y Uropatología

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1. Un paciente varón de 50 años de edad ha tenido una clínica de hipertensión, proteinuria, azotemia y anemia. En una placa de rayos X se encontraron sombras renales destacadas. Ambos riñones se extirparon en preparación de un trasplante. Se muestra una fotografía de la macro de la pieza quirúrgica renal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable para este caso?:


I1-TUropatologia.jpg

Adenocarcinoma renal bilateral.
Hidronefrosis bilateral.
Nefritis hereditaria (Síndrome de Alport).
Quiste renales adquiridos.
Enfermedad renal poliquística.

2. Los depósito de inmunocomplejos con un patrón "granular" a lo largo de la membrana basal glomerular se encuentra en todos los siguientes casos EXCEPTO

Glomerulonefritis proliferativa aguda.
Enfermedad de cambios mínimos.
Glomerulonefritis con depósitos densos.
Nefritis lúpica.
Glomerulonefritis membranosa.

3. Un niño de 10 años de edad ha sufrido una faringitis debida a estreptococos Beta-hemolíticos. Después de unos días de tratamiento con penicilina remitió la infección. Dos semanas más tarde se presenta de nuevo en la consulta con edema palpebral, fiebre, aumento de su presión arterial y hematuria macroscópica. El diagnóstico más probable es:

Glomerulonefritis proliferativa aguda.
Enfermedad de anti-membrana basal glomerular (Síndrome de Goodpasture).
Glomerulonefropatía membranosa.
Enfermedad de cambios mínimos.
Glomerulonefritis rápidamente progresiva.

4. Un paciente de 35 años de edad, varón desarrolló un cuadro clínico caracterizado por hematuria, proteinuria, azotemia e hipertensión. Una biopsia renal confirmó un diagnóstico de glomerulonefritis rápidamente progresiva. El hallazgo histológico más característico de esta condición es:

Semilunas formadas por el epitelio de Bowman.
Numerosos glomérulos hialinizados.
Arteriolas aferentes con hialinización de la pared.
Proliferación de las células mesangiales.
Engrosamiento uniforme de la membrana basal glomerular.

5. Un paciente de 25 años de edad, varón se presenta en la clínica con hematuria y hemoptisis. Los estudios de inmunofluorescencia en una biopsia renal demostraron depósitos lineales de IgG en la membrana basal glomerular. El diagnóstico más probable es:

Glomerulonefritis aguda proliferativa.
Glomeruloesclerosis diabética.
Síndrome de Goodpasture
Nefritis lúpica.
Glomerulonefropatía membranosa.

6. Una niña de 8 años de edad padece un síndrome nefrótico. La causa más frecuente de esta condición en niños es:

Glomerulonefritis proliferativa aguda.
Glomerulonefropatía membranosa.
Glomerulonefropatía de cambios mínimos.
Nefroblastoma (Tumor de Wilms).
Glomerulonefritis rápidamente progresiva.

7. Son rasgos característicos del síndrome nefrótico en todos los siguientes EXCEPTO:

Edema.
Hipercolesterolemia.
Hipoalbuminemia.
Hipopotasemia.
Proteinuria.

8. Un paciente varón de 30 años desarrolló edema, proteinuria, hipoproteinemia e hipercolesterolosis. Una biopsia renal encontró un engrosamiento uniforme de la membrana basal glomerular. La inmunofluorescencia reveló depósitos de inmunoglobulinas y complemento en grumos localizados en la membrana basal. Se realizó un diagnóstico de glomerulonefropatía membranosa. Esta condición puede ser secundaria a todos los supuestos siguientes EXCEPTO:

Amiloidosis.
Hepatitis B.
Lupus eritematoso sistémico.
Síndrome paraneoplásico.
Trombosis vena renal.

9. Un paciente con glomerulonefritis crónica desarrolla un fallo renal. Los hallazgos de laboratorio que podríamos esperar en este paciente incluiría todo los siguiente EXCEPTO:

Anemia.
Amoníaco sérico elevado.
Calcio sérico elevado.
Creatinina sérica elevada.
Hipostenuria.

10. La característica microscópica típica de nefrosis tóxica es:

Degeneración del epitelio del túbulo contorneado proximal.
Degeneración del epitelio del túbulo contorneado distal.
Edema intersticial e infiltración linfocitaria.
Necrosis papilar.
Tubulorrexis (ruptura focal de la membrana basal tubular).

11. Son causas de nefrosis hipóxica todas las siguientes EXCEPTO:

Hemorragia postparto intensa.
Reacción transfusional hemolítica.
Septicemia por gram-negativos.
Hipopotasemia.
Traumatismo muscular.

12. La característica clínica principal en un paciente con necrosis tubular aguda es:

Hematuria.
Hipostenuria.
Oliguria.
Proteinuria.
Piuria.

13. A una mujer de 50 años de edad se le descubrió en un examen físico de rutina una tensión arterial de 160/100. A resultas de esto se le diagnóstico una hipertensión esencial. El hallazgo microscópico más característico de una biopsia renal con hipertensión esencial es:

Semilunas en la cápsula de Bowman.
Numerosos glomérulos hialinizados.
Arteriolas aferentes con paredes hialinizadas.
Hemorragia intersticial.
Fibrosis e infiltración linfocitaria intersticial.

14. Los trastornos endocrinos asociados con el desarrollo de hipertensión secundaria incluyen todos los siguientes EXCEPTO:

Síndrome de Conn (adenoma adrenal productor de aldosterona).
Síndrome de Cushing.
Diabetes mellitus.
Feocromocitoma.
Hipertiroidismo priamario.

15. Son hallazgos renales en casos de mieloma múltiple todo lo siguiente, EXCEPTO:

Depósitos amiloides en el glomérulo y en las arteriolas.
Moldes de proteína de Bence-Jones en los túbulos.
Calcificación metastática de los túbulos.
Necrosis de las papilas.
Infiltración de células plasmáticas en el intersticio.

16. Son lesiones renales características de la Diabetes Mellitus todas las siguientes EXCEPTO:

Pielonefritis aguda.
Depósitos de glucógeno en el epitelio tubular.
Papilitis necrotizante.
Nefrolitiasis.
Glomeruloesclerosis nodular.

17. ¿Qué droga/medicamento de los siguientes causa Necrosis Papilar Renal?:

Acetofenetidina (Fenicitidina).
Gentamicina.
Oro.
Meticilina.
Metoxifluran.

18. Un niño de 10 años de edad con osteomielitis empezó a tener dolor en ambos flancos y ardor al orinar. Se observó pus y bacterias en su orina y se le diagnosticó una Pielonefritis Aguda Hematógena. ¿Cuál es el microorganismo que causa esta enfermedad con más frecuencia?:

Aerogenes aerobacter.
Esclerichia coli.
Proteus vulvaris.
Staphylococcus aureus.
Streptococcus faecalis.

19. Un madre de 6 niños de 35 años de edad con una historia previa de hipertensión falleció por una insuficiencia renal. En la autopsia se encontraron los riñones atróficos y desiguales en tamaño (el derecho pesaba 80 grm y el izquierdo 100 g), ambos tenían cicatrices en forma de U en su superficie y tanto la pelvis renal como los cálices estaban ligeramente dilatados con cicatrices en sus paredes. La superficie de corte se mostró destacadamente fibrótica. El diagnóstico más probable de este caso es:

Arteriolonefroesclerosis.
Glomerulonefritis crónica.
Pielonefritis crónica.
Nefritis hereditaria.
Estenosis de una arterial renal.

20. Las células de Glitter (neutrófilos) son característicos en la orina principalmente en casos de:

Glomerulonefritis proliferativa aguda.
Pielonefritis aguda.
Glomeruloesclerosis diabética.
Glomerulonefritis membranosa.
Glomerulonefropatí de cambios mínimos.

21. Son factores que predisponen el desarrollo de cálculos renales todos los siguientes EXCEPTO:

Deshidratación.
Hipercolesterolemia.
Hiperparatiroidismo.
Hipervitaminosis D.
Infecciones del tracto urinario.

22. A un varón de 40 años de edad se le descubrió un riñón agrandado no funcional que fue extirpado quirúrgicamente. Se muestra una fotografía macroscópica del mismo. Según la imagen que se presenta, estarían presentes o relacionados todos los siguientes cambios patológicos en este cuadro EXCEPTO:


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Formación de cálculos.
Pielonefritis crónica.
Hidronefrosis.
Infarto renal.

23. La composición química de los cálculos renales puede ser cualquiera de las siguientes EXCEPTO:

Carbonato cálcico.
Oxalato cálcico.
Oxalato y fosfato cálcico.
Fosfato de magensio y amonio.
Ácido úrico.

24. Una pielografía intravenosa demostró que un paciente tenía Hidronefrosis Bilateral y Hidrouréteres. Todas las siguientes son causas de una obstrucción urinaria bilateral EXCEPTO:

Adenocarcinoma prostático.
Fibrosis periureteral.
Necrosis papilar renal debida a analgésicos.
Un carcinoma del cuello uterino en estadío IV.
Estenosis de la uretra.

25. Son causas de obstrucción ureteral todos los siguientes EXCEPTO:

Ureteritis aguda.
Arteria renal polar inferior.
Carcinoma papilar del ureter.
Cálculo renal.
Estenosis del ureter.

26. A un un niño de 2 años de edad se le encontró una gran masa tumoral en el riñón derecho. La neoplasia renal maligna más frecuente en los niños es:

Adenocarcinoma.
Linfoma.
Nefroblastoma (Tumor de Wilms).
Neuroblastoma.
Carcinoma papilar.

27. En relación con el Nefroblastoma todas las afirmaciones siguientes son ciertas EXCEPTO:

Aproximadamente un 10% de los casos son bilaterales.
Se originan de células de la blastema metanefrogénica.
Se trata de una masa tumoral de color amarillo dorado con hemorragias y necrosis focales.
Algunos pacientes tienen una deleción en el brazo corto del cromosoma 11 (p11-)
Hay una asociación significativa de este tumor con la aniridia.

28. Un paciente varón de 60 años de edad tiene una historia clínica de disuria y hematuria. En una cistoscopia se le encontró un carcinoma papilar de células transicionales de la vejiga urinaria. Son factores causales en el desarrollo del cáncer de vejiga todos los siguientes EXCEPTO:

Colorantes de anilina
Beta-naftilamina.
Tabaquismo
Salicilatos
Esquistosomiasis de la vejiga

29. Todos los siguientes son cambios patológicos que puede sufrir un paciente que que ha fallecido de uremia EXCEPTO:

Anemia debida al fallo en la producción de eritropoyetina.
Edema cerebral.
Pericarditis fibrinosa.
Quistes renales múltiples por diálisis a largo plazo.
Flebotrombosis.

30. Sobre posibles tumores renales relacione las siguientes opciones:

Carcinoma de células claras Carcinoma papilar Carcinoma renal cromófobo Carcinoma del conducto colector Oncocitoma renal
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