T-PRespiratoria

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Módulo Patología Respiratoria

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1. Un vagabundo alcohólico de mediana edad fue llevado a urgencias con una clínica de escalofríos, fiebre, disnea, tos y esputos herrumbrosos. Se encontró una opacidad en el lóbulo inferior derecho pulmón. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable en este caso?:

Bronconeumonía.
Neumonía lobar.
Neumonía por micoplasmas.
Neumonía por tuberculosis.
Neumonía viral.

2. Relaciona cada el tipo de nemonía con su descripción microscópicamente.

Bronconeumonía Neumonia por legionala Neumonía lobar Neumonía viral y por microplasmas Neumonía tuberculosa
Membranas hialinas revistiendo los espacios alveolares con leucocitos mononucleares infiltrando el septo alveolar.
Infiltración parcheada de los espacios alveolares con neutrófilos rodeando especialmente los bronquiolos.
Infiltración uniforme de los espacios alveolares con neutrófilos y fibrina.

3. Todas las siguientes son complicaciones usuales de la Neumonía lobular por neumococos EXCEPTO:

Empiema.
Pericarditis fibrinoide.
Pleuritis fibrinoide.
Absceso pulmonar.
Organización.

4. La Bronconeumonía usualmente es secundaria a todo los siguientes EXCEPTO:

Aspiración pulmonar.
Congestión y edema pulmonar.
Influenza.
Neumonía lipoidea.
Sarcoidosis pulmonar.

5. Un joven de 18 años de edad, varón, con antecedentes de malabsorción y esteatorrea desde la infancia, murió después de padecer un cuadro clínico caracterizado por tos productiva crónica, hemoptisis e infecciones pulmonares recurrentes durante varios años. Se muestra una fotografía de su pulmón tomada en la autopsia. El diagnóstico más probable es:   I1-TPRespiratoria.jpg

Bronquiectasias.
El joven que describe el caso padece una fibrosis quística patología en la cual se produce una secreción espesa por parte de las glándulas exocrinas bronquiales. Su mucosidad viscosa causa obstrucción bronquial con predisposición incrementada a la infección y daño de las paredes bronquial que conducen a una dilatación permanente (bronquiectasia): Otros causas de obstrucción bronquial como la tos ferina pueden producir también bronquiectasias.
Bronconeumonía.
No es correcto.
Neumonitis crónica
No es correcto.
Absceso pulmonar.
No es correcto.
Tuberculosis.

6. El diagnóstico de la pregunta anterior puede ser secundario también a todas las siguientes enfermedades EXCEPTO:

Asma
Obstrucción bronquial por un cáncer.
Obstrucción bronquial por un cuerpo extraño.
Mucoviscinosis
Tosferina.

7. Un varón de 40 años de edad desarrolla un cuadro clínico con fiebre y tos productiva con esputos abundantes malolientes. Una Rx de tórax mostró una densidad de 5 cm con un nivel de líquido en el lóbulo inferior derecho. Se realizó el diagnóstico de un absceso pulmonar. Los abscesos pulmonar pueden ser secundarios a todo los siguientes EXCEPTO:

Aspiración de contenido orofaríngeo.
Obstrucción bronquial debida a un cuerpo extraño.
Bronquiectasias.
Neumonía organizada
Embolismo pulmonar séptico.

8. Las complicaciones de los abscesos pulmonares incluyen todas las siguientes EXCEPTO:

Absceso cerebral.
Fístula broncopleural.
Empiema.
Pulmón en panal de abeja.
Amiloidosis secundaria.

9. Varón de 50 años de edad fumador de más de un paquete de cigarrillos al día durante muchos años se presenta con una clínica de tos seca productiva de esputo mucoide de 2 años de evolución. Ocasionalmente ha sufrido roncus y sivilancias. El diagnóstico más probable es:

Asma.
Bronquiectasias.
Bronquitis crónica.
Neumonía crónica.
Fibrosis pulmonar difusa.

10. En relación con la enfermedad de la pregunta anterior todos las respuestas siguientes son características en el diagnóstico de esta enfermedad EXCEPTO:

Las bacterias juegan un importante papel en su etiologia.
En la pared bronquial hay infiltrados inflamatorios con linfocitos y macrófagos.
La pared bronquial muestra una hipertrofia del músculo liso.
Las glándulas de la mucosa bronquial se muestras hiperplasiadas.
El índice de Reid está aumento.

11. Todas las siguientes son características del asma EXCEPTO:

Las glándulas mucosas bronquiales están hiperplasiadas.
Las paredes bronquiales están infiltradas por eosinófilos.
Las paredes bronquiales muestran una hipertrofia de la musculatura lisa.
Se pueden encontrar focos de metaplasia escamosa sobre la mucosa bronquial.
El índice de Read está aumentado.

12. Relaciona cada una de sus causas u otras características con el tipo de enfisema que produce con más frecuencia.

Enfisema centrolobulillar Enfisema panlobular Ambos Ninguno
Deficiencia de alfa1-antitripsina
La deficiencia de la enzima alfa1-antitripsina predispone a algunos pacientes a desarrollar un enfisema panlobar.
Bronquitis crónica.
La bronquitis crónica y el enfisema asociado con la edad avanzada se relaciona con más frecuencia con el enfisema centrolobulillar.
Tabaco.
El tabaco y la afectación de los acinos pulmonares se asocia con ambas formas de enfisema centro y panlobular.
Afecta a los acinos pulmonares.
Ocurre frecuentemente en hombres de edad.
Se relaciona con una cicatriz pulmonar.
Las cicatrices pulmonares se asocian con un enfisema irregular.

13. La fibrosis progresiva masiva de los pulmones ocurre en:

Neumoconiosis de los trabajadores del carbón.
Una tuberculosis curada.
Neumonía organizada.
Neumonitis por radiación.
Sarcoidosis.

14. ¿Cuál de los siguientes es el trastorno pulmonar más relacionado con el desarrollo de una tuberculosis pulmonar?:

Antracosis.
Bronquiectasias.
Enfisema centrolobular.
Neumonía lipoidea.
Silicosis.

15. Todas las enfermedades pulmonares siguientes tienen una base inmunologíca EXCEPTO:

Beriliosis crónica.
Asma extrínseco.
Pulmón del granjero.
Síndrome de Goodpasture.
Silicosis.

16. La causa del pulmón del granjero es:

Hipersensibilidad al actinomiceto en el heno mohoso.
Hipersensibilidad al actinomiceto en los residuos de pulpa.
Hipersensibilidad a un antígeno de los excrementos de aves.
Hipersensibilidad a un antígeno del gorgojo de trigo.
El dióxido de nitrógeno emitido por el forraje almacenado.

17. Puede producirse una fibrosis pulmonar intersticial difusa por todas las siguientes causas EXCEPTO:

Terapia con Bulsulfan.
Alveolitis crónica extrinseca por hipersensibilidad.
Neumonia lobar organizada.
Neumoconiosis,
Neumonitis intersticial usual.

18. Todas las siguientes son complicaciones locales debidas a una obstrucción bronquial causada por un carcinoma broncogénico EXCEPTO

Atelectasia.
Bronquiectasia.
Bronconeumonía.
Enfisema.
Absceso pulmonar.

19. Todas las siguientes son anomalías metabólicas que se pueden relacionar un el desarrollo de una adenoma o un carcinoma broncogénico EXCEPTO:

Síndrome carcinoide.
Síndrome de Cushing.
Hipercalcemia.
Hipoglucemia.
Secreción inapropiada de la hormona antidiurética.

20. Una mujer de 50 años de edad tiene antecedentes de haber padecido una tuberculosis hace años habiendo afectado al lóbulo superior izquierdo pulmonar (LSI). Siguió un tratamiento con isoniacida y respondió favorablemente salvo que le quedó una lesión extensa de fibrosis residual. Con el paso del tiempo se desarrollo un carcinoma en su LSI. ¿Cuál es el tipo cáncer de pulmón que se asocia más frecuentemente con las cicatrices pulmonares?:

Adenocarcinoma.
Carcinoma anaplásico de células pequeñas.
Carcinoma epidermoide.
Carcinoma de células grandes.
Una metástasis por una neoplasia epitelial.

21. Un hombre de 60 años de edad, fumador empedernido durante años está en estudio por una clínica reciente de pérdida de peso, disnea y tos. En la broncoscopia se descubrió una masa en el bronquio principal derecho. Se muestra una microfotografía de la biopsia. ¿Cuál es diagnóstico según la imagen?:   I2-TPRespiratoria.jpg

Carcinoma anaplásico de células pequeñas.
Adenoma bronquial, Carcinoide.
Linfoma.
Adenocarcinoma pobremente diferenciado.
Carcinoma epidermoide.

22. Las metástasis pulmonares son frecuentes en todos las siguientes localizaciones EXCEPTO

Suprarrenal.
Óseas.
Cerebrales.
Hepáticas.
Esplénicas.

23. Un hombre de 60 años de edad desarrolla un dolor en el brazo derecho y un síndrome de Horner ipsilateral. La causa más frecuente es:

Absceso pulmonar apical.
Metástasis por un carcinoma en los ganglios linfáticos cervicales bajos.
Carcinoma pulmonar sobre cicatriz en el apex pulmonar.
Reinfección tuberculosa apical.
Carcinoma localizado en el surco pulmonar superior (Tumor de Pancoast).

24. El Síndrome del Distrés Respiratorio del Adulto (SDRA) ocurre en todos los casos siguientes EXCEPTO:

Lesiones cerebrales.
Sobredosis por heroína.
Respiración de concentraciones altas de oxígeno.
Embolismo pulmonar.
Shock.
SDRA se caracteriza por un edema pulmonar grave no relacionado con fallo ventricular izquierdo que conduce a un fallo respiratorio agudo. Entre las muchas causas que pueden relacionarse con el SDRA están el shock, incluyendo los debidos a las quemaduras, sepsis por gram-negativos y a la pancratitis aguda. Otros causas posibles son la exposición a gases tóxicos, incluidas las concentraciones altas de oxígeno; la sobredosis por heroína o barbitúricos; uremia; ahogamiento; coagulación intravascular diseminada y las lesiones cerebrales.

25. Una Atelectasia puede ser secundaria a todas las siguientes causas EXCEPTO:

Bronquiectasias.
Inhalación de un cuerpo extraño.
Tapones de moco a nivel bronquial.
Derrame pleural.
Neumotórax espontáneo.

26. Son causas posibles de Hipertensión pulmonar todas las siguientes EXCEPTO:

Fibrosis pulmonar difusa.
Enfisema pulmón.
Pequeños embolismos multiple pulmonares.
Estenosis mitral.
Tetralogia de Fallot.

27. Sobre posibles lesiones pulmonares relacione las siguientes opciones:

Antracosis Bronconeumonía Adenocarcinoma Carcinoma epidermoide
I3-TPRespiratoria.jpg
I4-TPRespiratoria.jpg
I5-TPRespiratoria.jpg
I6-TPRespiratoria.jpg

28. Un hombre de 60 años de edad, no fumador, sin exposición a partículas nocivas medioambientales en su trabajo, desarrolla dificultad respiratoria desproporcionada. Tiene hallazgos radiológicos y signos clínicos agudos leves. La causa más frecuente es:

Neumonía bacteriana.
Neumonía vírica.
Neumonía micótica.
Infección parasitaria.

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