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Módulo de Patología Osteo-articular y Muscular

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1. Un niño de 10 años de edad padeció una infección purulenta de la piel después de una lesión. Mientras estaba bajo tratamiento comenzó a tener dolor en la tibia derecha. Una placa de rayos X reveló un foco con pérdida de hueso cerca del extremo superior de la tibia. A resultas de esta clínica se establece un diagnóstico de Osteomielitis hematógena. Todas las siguientes afirmaciones son verdaderas sobre la osteomielitis hematógena EXCEPTO:

Los huesos largos de las extremidades son los más frecuentemente afectados.
Las bacterias tienden a presentarse en las metáfisis.
Un fragmento de hueso necrosado en la lesiones es un "sequestrum".
Se produce un aumento en el riesgo de sufrir un osteosarcoma en el sitio de la osteomielitis.
El Staphylococcus aureus es el microorganismo que lo causa con más frecuencia.

2. Una fractura en la que hay tres o más fragmentos de hueso es:

Conminuta.
Completa.
Compuesta.
Patológica.
Por stress.

3. Un niño de 10 años de edad se fracturó el húmero derecho en una caída. La fractura no sanó adecuadamente. Todas las siguientes son complicaciones de las fracturas EXCEPTO:

Embolos de grasa.
Hemorragia entre los extremos óseos de la fractura.
Infección.
Lesión de vasos sanguíneos y nervios.
Contractura isquémica.

4. La neoplasia maligna ósea más frecuente es:

Condrosarcoma.
Tumor de células gigantes.
Las metástasis.
Mieloma múltiple.
Osteosarcoma.

5. Relacione cada uno de los siguientes items con el tipo de neoplasia ósea o articular que mejor le corresponda:

Condrosarcoma Sarcoma de Ewing Tumor de células gigantes Osteosarcoma Sarcoma sinovial
Se origina en las diáfisis de los huesos largos.
Surge de los osteoclastos.
Metastatiza a otros huesos.
Se produce un aumento de su incidencia en la osteitis deformante.

6. Una mujer de 75 años de edad se resbaló y se cayó sobre su cadera derecha rompiéndose el cuello del femur. Mientras estaba convaleciente sufrió una neumonía y murió. Se muestra en la imagen los hallazgos de autopsia de sus vertebras. Todas las siguientes afirmaciones sobre el trastorno que sufrieron sus huesos son verdaderas EXCEPTO:


I1-TPLocomotor.jpg

Se caracteriza por una absoluta pérdida de masa ósea.
Comprometen frecuentemente los huesos de la pelvis.
Las fracturas y los colapsos de hueso se deben a la formación de quistes en el hueso afectado.
Ocurre en huesos inmovilizados.
Ocurre en el Síndrome de Cushing.

7. Un varón de 20 años de edad se presentó a consulta por una inflamación por encima de la rodilla. Los rayos X mostraron una masa que había destruido el hueso cortical y se extendía hacia el tejido blando circundante. Una biopsia reveló un tumor con pleomorfismo celular marcado y numerosas células gigantes multinucleadas. Se muestra una imagen histológica de la neoplasia. El diagnóstico más probable es:


I3-TPLocomotor.jpg

Condrosarcoma.
Mieloma endotelial.
Tumor de células gigantes.
Metástasis por un carcinoma.
Osteosarcoma.

8. En la clínica del Síndrome de Reiter concurre todo lo siguiente EXCEPTO:

Conjuntivitis.
Gonorrea.
Tipo de histocompatibilidad HLA-B27.
Poliarteritis.
Uretritis.

9. Relacione cada elemento con el tipo o tipos de artritis con la que está más estrechamente relacionada:

Osteoartritis Artritis reumatoide Ambas Ninguna
Daño del cartílago articular.
Nódulos de Heberden.
Infección bacteriana de la sinovial.
Anticuerpos IgM contra IgG alterados.
Secuela de la Enfermedad Reumática
Formación de un pannus sinovial.

10. Todas las afirmaciones siguientes son ciertas en relación con la Espondilitis Anquilosante EXCEPTO

Se presenta frecuentemente en individuos con el antígeno de histocompatibilidad HLA-B27.
Ocasiona una anquilosis de las uniones intervertebrales.
Ocurre con más frecuencia en varones que en mujeres.
Puede llegar a ocasionar una restricción de la ventilación pulmonar.
Se asocia con un incremento de la incidencia de osteitis deformante (Enfermedad de Paget).

11. Un paciente varón de 50 años de edad sufre una gota primaria clásica, especialmente después de comer y beber en exceso. Todas las siguientes declaraciones acerca de este trastorno son verdaderas EXCEPTO:

Casi siempre ocurre en varones.
Es un desorden hereditario ligado al cromosoma X.
La articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie se afecta con mucha frecuencia.
Los tofos están compuestos de cristales de urato y las células gigantes de cuerpo extraño son frecuentes.
Los tofos pueden ocurrir en el pabellón auricular.

12. Las fibras musculares atróficas debidas a una pérdida de motoneuronas ocurren en:

Esclerosis lateral amiatrófica.
Síndrome de Guillain-Barré.
Miastenia gravis.
Siringomielia.
Tabes dorsal.

13. Todas las siguientes afirmaciones relacionadas con el Distrofia Muscular de Duchenne son ciertas EXCEPTO:

Se transmite de forma hereditaria recesiva ligada al cromosoma X.
La enfermedad debuta entre los 3 y los 5 años de edad.
Hay una asimetría de los músculos que se afectan.
Los músculos pelvico-femorales son los que se afectan antes.
Es frecuente en su clínica una pseudohipertrofia de los músculos de la pantorrilla.

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