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Módulo de Patología del Tubo Digestivo

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1. Un varón de 41 años de edad tiene una historia de beber 1 ó 2 litros de whisky por día durante los últimos 20 años. Ha tenido numerosos episodios de náuseas y vómitos en los últimos 5 años. En la actualidad experimenta un ataque de vómitos prolongados, seguido de hematemesis masiva. En el examen físico sus signos vitales son Tº 36,9 C, P 110/min, 22/min RR, y la PA 80/40 mmHg acostado. Su corazón tiene un ritmo regular y rítmico sin soplos y sus pulmones están claros a la auscultación. No hay dolor abdominal ni distensión y los ruidos intestinales están presentes. Sus heces son negativas para sangre oculta. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?.

Hernia de hiato.
Laceraciones esofágicas.
Esófago de Barrett.
Carcinoma epidermoide de esófago.
Estenosis esofágica.

2. ¿Qué se entiende por contracciones terciarias del esófago?.

Contracciones simultáneas y no peristálticas del esófago
Movimientos antiperistálticos del esófago
Espasmo del esfínter esofágico inferior
Movimiento peristáltico inducido por la distensión del esófago
Ninguno de los mencionados

3. A un hombre de 39 años de edad se le realiza un examen físico de rutina debido a un historial de cáncer de colon en su familia. No tiene dolor abdominal o masas, y los sonidos intestinales activos están presentes. Sin embargo, su material fecal es positivo para sangre oculta. Se realiza una colonoscopia que encuentra 7 pólipos en el colon ascendente. tres de ellos son pequeños de 0,5 cm, pedunculados, adenomas tubulares; tres son de 1 cm adenomas tubulares; y uno es de 2 cm que es un adenoma velloso sesil en el ciego que contiene un foco de adenocarcinoma bien diferenciado. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?.

Síndrome de Peutz-Jeghers.
Colitis ulcerosa crónica.
Síndrome de Gadner.
Poliposis familar de colon.
Carcinoma de colon hereditario.

4. ¿Qué células de la mucosa gástrica producen ácido gástrico?.

Células principales
Células parietales
Células mucosas
Células de Paneth
Células plasmáticas de la lámina propia

5. ¿Qué tipo de pólipo gástrico debe de ser extirpado?.

Pólipos adenomatosos
Pólipos hiperplásicos
Pólipos harmartomatosos
Todos ellos
Ninguno de ellos

6. Cual de los siguientes es/son responsable/es de relajar el esfínter del cardias.

Gastrina y Serotonina.
Acetilcolona.
NO y VIP.
Histamina.
Polipétido pancreático.

7. ¿Cuál es la causa del Síndrome de Zollinger-Ellison?.

Secreción inadecuada de gastrina.
Secreción inadecuada de glucógeno.
Secreción inadecuada de VIP.
Secreción inadecuada de somatomedina.
Secreción inadecuada de bombesina.

8. La etiología del espasmo esofágico difuso es...

Malformación congénita.
Infección crónica.
Infección aguda.
Infiltración carcinomatosas.
Actualmente desconocida.

9. La mayor ayuda para el diagnóstico del espasmo esofágico inferior la proporciona la...

Radiología.
Endoscopia.
Ecografía.
Manometría.
Gammagrafía

10. En la esofagitis crónica del síndrome de Plummer-Vinsen:

La zona esofágica más afecta es el tercio distal y unión esofagogástrica.
Se asocia a ferropenia.
Hay déficit vitamínico, fundamentalmente de Vitamina C.
Todo lo anterior es cierto.
Nada de lo anterior es cierto.

11. Entre los alimentos que disminuyen la presión del esfínter esofágico inferior se encuentran todos los siguientes, EXCEPTO:

Carnes a la plancha
Bebidas alcohólicas
Chocolate
Café
Comidas grasas

12. El epitelio de Barret:

Es una complicación del reflujo gastroesofágico crónico.
Es una respuesta metaplásica a la inflamación.
En su zona distal se asemeja al epitelio gástrico conteniendo células principales y parietales.
Es su zona proximal se asemeja al epitelio intestinal delgado.
Todo lo anterior es cierto.

13. Entre la sintomatología de la hernia de hiato se describe todo lo siguiente, EXCEPTO:

Pirosis
Disfagia
Anemia
Regurgitación
Rumiación

14. Las membranas esofágicas, aunque aparecen en personas sanas, se relacionan con...

Lupus eritematoso diseminado
Esclerodermia
Anemia ferropénica
Mucoviscinosis
Ingesta de cáusticos

15. El divertículo esofágico más frecuente es el...

Divertículo cricofaríngeo.
Divertículo esofágico medio.
Divertículo esofágico distal.
Divertículo de la unión gastroesofágica.
En el esófago no se producen divertículos.

16. El divertículo de Zenker se considera debido a...

Pulsión de los alimentos.
Tracción por procesos extrínsecos como adenopatías.
Incoordinación entre la contracción faríngea y relajación cricofaríngea.
Causas idiopáticas.
Causas yatrogénicas.

17. ¿Cuál de las siguientes localizaciones de neoplasias malignas del aparato digestivo tiene peor pronóstico?.

Esófago.
Estómago.
Intestino delgado.
Colon.
Recto.

18. El signo clínico típico del carcinoma esofágico es...

Disfagia orgánica progresiva.
Disfagia intermitente.
Disfagia paradójica.
Sensación de "bolo" o "nudo" retroesternal
Regurgitación.

19. A un vendedor de 55 años de edad se le descubre un tumor en el tercio inferior del esófago. Es una persona que no fuma y bebe alcohol ocasionalmente. ¿Cuál de los siguientes es el tipo celular más probable?.

Adenocarcinoma.
Melanoma.
Metástasis por un carcinoma.
Sarcoma.
Carcinoma epidermoide.

20. Un hombre de 18 años de edad, presenta dificultad para tragar en los últimos 3 días. Niega ingestión de sustancias inusuales y se queja de dolor incluso al tomar su medicación habitual para "mejorar su inmunidad". ¿Cuál de los siguientes es el hallazgo más probable en la endoscopia esofágica?.

Manchas marrones dispersas en el esófago.
Esófago de aspecto normal.
Manchas rojas en el esófago distal.
Filetes rojizos en la faringe y el esófago superior.
Parches blanquecinos adheridos al esófago.

21. Se observa en un varón recién nacido que tiene dificultades para alimentarse y "se vuelve azul y ahoga al beber". Los registros prenatales revelan que el líquido amniótico fue normal en la ecografía. Se le pone una sonda de alimentación pediátrica por vía oral a 20 cm sin dificultad aspirándole secreciones gástricas. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?.

Enfermedad cardíaca congénita.
Una alteración en la epíglotis.
Síndrome de distress respiratorio.
Fístula traqueoesofágica.
Divertículo de Zenker.

22. De las siguientes causas de disfagia en individuos de 10 a 45 años, ¿cuál es la más rara?...

Esofagitis péptica.
Achalasia.
Tumores benignos.
Anillos contráctiles.
Masas extrínsecas.

23. De las siguientes causas de disfagia crónica esofágica en individuos de más de 45 años, ¿cuál es la más frecuente?.

Divertículo de Zenker.
Espasmos difusos.
Hernia de hiato paraesofágica.
Tumor benigno.
Esclerodermia.

24. Una mujer de 59 años de edad que se presenta con náuseas ocasionales y vago malestar abdominal superior. La endoscopia superior revela gastritis crónica del fondo con una mucosa gástrica adelgazada, pero sin encontrar ulceración aguda. ¿Cuál de los siguientes es más probable que se asocie a este hallazgo?.

Autoanticuerpos contra las células parietales.
Dieta alta en nitritos.
Hiperclorhidria.
Hipoparatiroidismo.
Enfermedad de Ménétier.

25. Un hombre de 55 años de edad se presenta con una hemorragia digestiva alta y se descubre que tiene múltiples úlceras en el duodeno. En una analítica se encuentran niveles de gastrina sérica muy elevados, y una TC abdominal revela una gran masa en la cola del páncreas. Una biopsia de esta masa pancreática nos da el diagnóstico de un adenoma secretor de gastrina. ¿Cuál de los siguientes es el mejor diagnóstico?.

Gastropatía hipertrófica e hipersecretora.
Linitis plástica.
Enfermedad Ménétier.
Síndrome de Verner-Morrison.
Síndrome de Zollinger-Ellison.

26. Una mujer de 55 años de edad, busca atención médica por padecer fatiga y malestar que han ido empeorando durante los últimos 2 meses. Ha notado también la pérdida de apetito y saciedad precoz. La evaluación revela una masa ulcerada localizada en la curvatura menor, y una biopsia muestra un adenocarcinoma infiltrante. Una evaluación posterior por imágenes de TC abdominal muestra masas ováricas bilaterales. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?.

Mucosa de Barret.
Tumor de Krukenberg.
Tumor de Warthin.
Neoplasia ovárica primaria.
Cáncer de útero.

27. A un hombre de 25 años de edad, se le detecta cáncer de colon. Cabe señalar que varios miembros de su familia también desarrollaron cáncer de colon en edades relativamente jóvenes. ¿Cuál de los siguientes genes es más probable que participa en esta patología?.

APC.
BRAC1.
p53.
K-Ras.
p16.

28. Se realiza una colonoscopia de rutina en un hombre de 50 años de edad asintomático y se encuentra una lesión de 5 mm en el colon sigmoide. La lesión es extirpada y el examen histológico revela un pólipo compuesto de células epiteliales estratificadas displásicas con núcleo hipercromático y producción disminuida de mucina. No se aprecian proyecciones vellosas digitiformes. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?.

Pólipo hiperplásico.
Pólipo inflamatorio.
Pólipo de retención.
Adenoma tubular.
Adenoma velloso.

29. ¿Cuál de los siguientes trastornos autosómicos dominantes se caracteriza por la formación de múltiples pólipos a lo largo del tracto gastrointestinal con lesiones pigmentadas alrededor de la cavidad oral?.

Enfermedad de Cowden.
Síndrome de Gardner.
Síndrome de Peutz-Jeghers.
Síndrome de Rotor.
Enfermedad de Still.

30. Una mujer de 20 años se presenta con desarrollo súbito de náuseas, vómitos, y dolor abdominal inferior derecho. El examen físico revela fiebre leve, y los resultados de laboratorio muestran un incremento de leucocitos periféricos. Se le ingresa en quirófano y se le practica una apendicectomía. ¿Cuál de los siguientes cambios histológicos es más probable que presente en su apéndice?.

Material mucinoso amorfo dentro de la luz.
Granulomas caseificantes en la grasa periapendicular..
Hiperplasia de los folículos linfoides en la lámina propia.
Células gigantes multinucleadas en el epitelio.
Numerosos neutrófilos en la pared muscular.

31. En cuanto a la patología del apéndice, señalar la FALSA.

La apendicitis se caracteriza por la presencia de neutrófilos en la capa muscular propia.
El mucocele apendicular puede presentarse como una masa en fosa ilíaca derecha.
En el estudio histológico del mucocele apendicular no hay que descartar la presencia de un cistoadenocarcinoma mucinoso.
El tumor más frecuente es el tumor carcinoide.
Los adenomas y los adenocarcinomas no productores de mucina también se ven en el apéndice.

32. Una mujer de 61 años se presenta con náuseas, vómitos y un repentino dolor abdominal en el costado izquierdo. El examen físico revela fiebre leve, y los resultados de laboratorio muestran un incremento del número de neutrófilos en su sangre periférica. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más acertado?.

Apendicitis.
Colecistitis.
Colitis.
Diverticulitis.
Pancreatitis.

33. ¿Cuál de los resultados clínicos que figuran en la lista es más probable que presente un individuo de avanzada edad con diverticulosis?.

Cólico abdominal causado por una obstrucción intestinal.
Anemia por deficiencia de hierro causada por una pérdida crónica de sangre.
Anemia megaloblástica causada por deficiencia de vitamina B12.
Esteatorrea causada por malabsorción de grasas.
Diarrea crónica causada por una disminución de absorción de proteínas.

34. Señalar el enunciado FALSO:

En las gastritis crónicas de larga evolución no es frecuente la atrofia y metaplasia intestinal
La causa más frecuente de gastritis crónica es la infección por H. Pylori.
En las gastritis agudas hay erosiones en la mucosa.
En las gastritis autoinmunitarias hay pérdida de células parietales.
Todas son ciertas.

35. Señalar el enunciado CORRECTO:

La localización más frecuente del adenocarcinoma gástrico es en curvatura mayor.
El adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal no se asocia a adenomas previos.
Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) están asociados a mutación del gen c-Kit.
Los tumores carcinoides surgen de componentes epiteliales de la mucosa.
Todas son ciertas.

36. En relación con la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), señalar qué es FALSO:

La enfermedad de Crohn se caracteriza por afectación parcheada de todo el intestino.
La colitis ulcerosa es una afectación transmural del colon.
Histológicamente en la EII hay abscesos crípticos y pérdida de la arquitectura normal de la mucosa.
En la colitis ulcerosa de larga evolución puede desarrollarse displasia y carcinoma colorrectal.
Todas son ciertas.

37. Todas las siguientes son características de la Colitis Ulcerosa, EXCEPTO:

Estar limitada a colon y recto.
Presentar lesiones parcheadas.
Distorsión de la arquitectura mucosa.
Úlceras en mucosa.
Todas son ciertas.

38. En qué enfermedad es frecuente la presencia de granulomas no caseosos en la mucosa intestinal...

Colitis ulcerosa.
Enfermedad de Crohn.
Enfermedad de Whippel.
Enfermedad celíaca.
Colitis pseudomembranosa.

39. ¿Cuál de los siguientes tumores tiene relación con infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH)?.

Adenocarcinoma colorrectal.
Adenocarcinoma gástrico.
Adenocarcinoma del canal anal.
Carcinoma escamoso del canal anal.
Carcinoma cloacógeno

40. En relación a las malformaciones gastrointestinales, señalar lo FALSO.

En el onfalocele las vísceras abdominales herniadas están cubiertas por un saco.
La gastrosquisis se puede asociar a otras malformaciones.
La intususpección es una invaginación de un segmento en el intestino del asa adyacente.
En el divertículo de Meckel no suele haber mucosa heterotópica.
Todas son ciertas.

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