T-Neuropatologia

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Módulo de Patología del Sistema Nervioso Central

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1. Un paciente varón de 20 años de edad, estudiante universitario, de repente se derrumba. En la exploración se le encontró una erupción cutánea. Otro estudiante había sido hospitalizado con meningitis meningocócica días antes. A este estudiante se le dió un diagnóstico de síndrome de Waterhouse Friederichsen. Son características de este proceso todas las siguientes EXCEPTO:

Hemorragia suprarrenal bilateral.
Infarto de la pituitaria.
Púrpura cutánea.
Septicemia.
Choque.

2. Un paciente varón de 30 años de edad se presenta en la consulta manifestando dolores de cabeza y rigidez de nuca. Un examen del líquido cefalorraquídeo mostró 200 leucocitos/mm3, todos linfocitos. Las causas de la meningitis linfocitaria incluyen todos los siguientes EXCEPTO:

Cryptococcus neoformans.
Listeria monocytogenes.
Mycobacterium tuberculosis.
Treponema pallidum.
Meningitis vírica.

3. Las siguientes son lesiones del SNC relacionadas con el SIDA, EXCEPTO:

Encefalistis por citomegalovirus.
Encefalitis por el VIH.
Herpes zoster.
Glioblastoma multiforme.
Leucoencefalitis multifocal progresiva.

4. Varios años después de sufrir sarampión, una niña de 10 años de edad comenzó a tener signos de una enfermedad neurodegenerativa. ¿Cuál es la enfermedad que más probablemente ha desarrollado?:

Herpes zoster.
Esclerosis múltiple.
Encefalomielitis post-infecciosa.
Leucoencefalopatía multiforme progresiva.
Panencefalitis esclerosante subaguda.

5. Un varón de 40 años de edad presentó un cuadro clínico de convulsiones, escalofríos y fiebre. Una tomografía computarizada reveló una lesión esférica en el hemisferio cerebral izquierdo. Se le diagnosticó un absceso cerebral. Una lesión de este tipo puede ser secundaria a todo lo siguiente EXCEPTO:

Endocarditis bacteriana aguda.
Bronquiectasias.
Absceso pulmonar.
Meningitis meningocócica.
Sinusitis.

6. Un paciente varón de 40 años sufrió la pérdida de dolor profundo, sensación a las vibraciones y del sentido de la posición de sus piernas. La degeneración de las columnas posteriores de la médula espinal y de las raíces espinales de los nervios posterior ocurre en:

Esclerosis lateral amiotrófica.
Infarto cerebral que afecta a la cápsula interna.
Escelrosis múltiple.
Anemia perniciosa.
Tabes dorsal.

7. La pérdida de neuronas sin reacción inflamatoria en los cuernos anteriores es característica de:

Esclerosis lateral amiotrófica.
Infarto cerebral que afecta a la cápsula interna.
Esclerosis múltiple.
Miastenia grave.
Poliomielitis.

8. El desarrollo de una cavidad tubular en el centro del segmento cervical de la médula espinal se produce en:

Esclerosis lateral amiotrófica.
Síndrome de inmodeficiencia adquirido.
Degeneración combinada de la médula.
Esclerosos múltiple.
Siringomielia.

9. Una mujer de 70 años de edad ha perdido gradualmente su memoria y se ha vuelto incapaz de cuidar de sí misma. Se le ha diagnosticada que padece una enfermedad de Alzheimer. Son lesiones cerebrales características de este trastorno todas los siguientes EXCEPTO:

Depósitos de amiloide en placas y en la pared de pequeños vasos sanguíneos.
Áreas de desmielinización de la sustancia gris y blanca.
Degeneración granulovacuolar en las neuronas.
Placas neuríticas en la sustancia gris.
Ovillos neurofibrilares en las neuronas.

10. Todas las afirmaciones siguientes relacionadas con la corea de Huntington son correctas EXCEPTO:

Es una enfermedad hereditaria que se tansmite con caracter autosómico dominante.
El gen de la enfermedad se localiza en el cromosoma 4.
La enfermedad se comienza a manifestar a mediana edad.
Hay una pérdida prominente de neuronas del núcleo caudado.
Este corea es conocido como la danza de San Vito.

11. Los cuerpos intracitoplásmicos eosinófilos (cuerpos de Lewy) en las neuronas de la sustancia negra son característicos de:

Enfermedad de Alzheimer.
Esclerosis lateral amiotrófica.
Corea de Huntington.
Esclerosis múltiple.
Parálisis agitante - parquinsonismo (Enfermedad de Parkinson).

12. Todas las afirmaciones siguientes relacionadas con la esclerosis múltiple son ciertas EXCEPTO:

Macroscópicamente se encuentran placas translúcidas de color gris dispersas de forma asimétrica.
Las lesiones son más frecuentes en la sustancia blanca que en la gris.
Histológicamente la desmielinización es el hallazgo principal.
Las placas se limitan a los nervios cerebrales y craneales.
El nervio óptico se afecta con frecuencia.

13. Una mujer de 35 años de edad con estenosis mitral y fibrilación auricular desarrolló repentinamente una parálisis unilateral izquierda. Se le diagnosticó una embolia cerebral. En que rama vascular se impacta con más frecuencia un émbolo en el cerebro:

Arteria cerebral anterior.
Arteria basilar.
Arteria lenticuloestriado.
Arteria cerebral media.
Arteria cerebral posterior.

14. Un paciente varón de 80 años de edad ha sufrido un accidente cerebrovascular que le ha causado una hemiplegia izquierda. La causa de su ictus fue una hemorragia cerebral. Tal sangrado se origina con frecuencia en:

Cápsula internea y ganglios de la base.
Lóbulo frontal.
Mesencéfalo.
Lóbulo occipital.
Lóbulo temporal.

15. Son causas de accidentes cerebrovasculares (ACV) todos las siguientes EXCEPTO:

Embolismo en una arteria cerebral.
Hemorragia en el seno de un glioblastoma multiforme.
Ruptura de una placa de ateriosclerosis en una arteria intracerebral.
Hemorragia subaracnoidea espontánea.
Trombosis de una arteria cerebral arteriosclerótica.

16. Relacione los siguientes enunciados con el tipo o tipos de hemorragias con los que están más relacionados.

Hemorragia epidural Hemorragia subdural Ambas Ninguna
Compresión del cerebro subyacente.
Líquido cefalorraquídeo macroscópicamente sangriento.
Aumento de la presión intracraneal.
Ruptura de un aneurisma en el polígono de Willis.
Fractura de cráneo.
Sangrado venoso.

17. Relacione los siguientes enunciados con el tipo o tipos de lesiones con los que están más relacionados.

Lesión cerebral por un golpe Lesión cerebral por un contragolpe Ambas Ninguna
Conmoción cerebral.
Contusión cerebral.
Hemorragia epidural.
Caer en la parte posterior de la cabeza.
Impacto de un objeto contundente sobre la cabeza inmóvil.
Hematoma subdural.

18. Un paciente varón de 50 años de edad sufrió una clínica de dolores de cabeza, vómitos, apatía, convulsiones y edema de papila. La lesión que se le encontró en el SNC se determinó inoperable. Murió a pesar de practicarse una descompresión de descarga. Se muestra una imagen de su cerebro en la autopsia. El diagnóstico más probable para este caso es:


I1-TNeuropatologia.jpg


I2-TNeuropatologia.jpg

Astrocitoma.
Hemorragia cerebral
Glioblastoma multiforme.
Meduloblastoma.
Metástasis cerebral por un carcinoma.

19. Todas afirmaciones siguientes relacionadas con las neoplasias del sistema nervioso central (SNC) son ciertas EXCEPTO:

Casi la mitad de los tumores del cerebro surgen de las células de la glia.
La frecuencia de los tumores del SNC se reparten casi por mitad entre los cerebrales y los de la médula espinal.
La malignidad de los tumores del SNC dependen tanto de su rapidez de crecimiento como de su localización.
Las metástasis de estas neoplásicas fuera del SNC son raras.
El tumor primario más frecuente en metastatizar en el SNC es el carcinoma broncogénico.

20. Un niño de 12 años de edad presenta una clínica de dolores de cabeza, vómitos y marcha vacilante. Se le descubre una neoplasia cerebelosa. ¿En niños qué tumor ocurre característicamente en el cerebelo?:

Ependimoma.
Glioblastoma multiforme.
Meduloblastoma.
Neuroblastoma.
Oligodendroglioma.

21. ¿Cuál de las siguientes es una neoplasia maligna que se origina en la médula de la glándula suprarrenal en niños?:

Astrocitoma.
Gliobastoma multiforme.
Medulobastoma.
Neuroblastoma.
Feocromocitoma.

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