T-Hematopatologia

Módulo de Patología del Sistema Hematopoyético

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1. Un paciente varón de 40 años de edad padeció un cuadro clínico con dolor de cabeza y rigidez de nuca. Una punción lumbar confirmó un diagnóstico de meningitis bacteriana. Además se encontró que tenía anemia y trombocitopenia. Su recuento de glóbulos blancos fue de 30.000/mm3. El frotis de sangre mostró células mieloides inmaduras. El diagnóstico más probable es:

	Leucemia mieloblástica aguda.
	Leucemia promielocítica aguda.
	Anemia aplásica.
	Leucemia de células peludas.
	Reacción leucemoide.

2. El rasgo más característico de la leucemia mieloblástica es la presencia de:

	Cuerpos de Auer (inclusiones eosinófilas) en los mieloblastos
→
	Crisis blástica.
	Cloromas.
	Cromosoma Philadelphia en neutrófilos.
	Partículas víricas en los mieloblastos.

3. Una mujer de 30 años de edad está en estudio por presentar una clínica de grandes hemorragias en la piel, hemorragias nasales, y menometrorragia. Su recuento de glóbulos blancos era de 35.000/mm3 con numerosas células mieloides precursoras en su frotis de sangre periférica. El diagnóstico más probable es:

	Leucemia mieloblástica aguda.
	Leucemia promielocítica aguda.
	Anemia aplásica.
	Leucemia de células peludas.
	Reacción leucemoide.

4. La causa de las hemorragias graves en la leucemia aguda promielocítica es:

	Coagulación intravascular diseminada.
	Depósitos de complejos inmunes en los vasos sanguíneos.
	Trombocitopenia.
	Trombocitosis.
	Daño vascular provocado por la quimioterapia.

5. Un paciente varón de 60 años de edad, tiene una historia de 3 mes de pérdida de peso. A la exploración se encontró una hepato-esplenomegalia. Su piel mostraba petequias. Su recuento de glóbulos blancos era de 60.000/mm3. Una microfotografía de su frotis de sangre periférica se muestra a continuación. El diagnóstico más probable es:

---

	Leucemia mieloblástica aguda.
	Leucemia promielocítica aguda.
	Leucemia mieloide crónica.
	Leucemia de células peludas.
	Reacción leucemoide.

6. Todas las siguientes son características de la Leucemia mieloide crónica EXCEPTO:

	Anemia hemolítica autoinmune.
	Crisis blástica (conversión a leuceima aguda).
	Hiperviscosidad de la sangre.
	Bajos niveles de fosfatasa alcalina en gránulocitos leucémicos.
	Cromosoma Philadelphia en >85% de los casos.

7. Un niño de 5 años de edad desarrolló fiebre, hemorragias e infecciones repetitivas. Su recuento de glóbulos blancos era de 50.000/mm3, y una prueba de sangre mostró glóbulos blancos inmaduros. Se realizó un diagnóstico de leucemia. La forma más común de leucemia en la infancia es:

	Leucemia mieloblástica aguda.
	Leucemia mieloide crónica.
	Leucemia linfoblástica aguda.
	Leucemia linfoide crónica.
	Leucemia de células peludas.

8. Un paciente varón de 60 años de edad desarrolló gradualmente debilidad y linfadenopatía. Su recuento de glóbulos blancos era de 30.000/mm3 con en el que predominaban los linfocitos pequeños tanto en un frotis de médula ósea como periféricos. Se realizó un diagnóstico de la leucemia linfoide crónica (LLC). Los rasgos característicos de la LLC incluyen todos los siguientes EXCEPTO:

	Anemia hemolítica autoinmune.
	Crisis blástica (conversión a leucemia aguda).
	Hepato-esplenomegalia.
	Linfocitos B inmunológicamente incompetentes.
	Trombocitopenia.

9. Son rasgos característicos de la leucemia de células peludas todos los siguientes EXCEPTO:

---

	La mayoría de las células tienen origen en lifocitos B.
	Los linfocitos tienen proyecciones citoplásmicas a modo de filamentos.
	La esplenectomia suele ser beneficiosa.
	Las células pelulas tienen fosfatasa ácida resistente al tartrato.
	Las células peludas tienen una traslocación que afecta a los cromosomas 17 y 15.

10. Un paciente varón de 60 años de edad presenta una clínca de dolor óseo, especialmente en la espalda. Un estudio de rayos X descubrió varias lesiones líticas en las vértebras y el cráneo. En sus analíticas se encontró que tenía anemia e hipercalcemia. El diagnóstico más probable es:

	Linfoma de Burkitt.
	Linfoma Linfocítico Crónico.
	Enfermedad de cadenas pesadas.
	Mieloma múltiple.
	Macroglobulinemia de Waldenström.

11. Son características de la enfermedad de la pregunta anterior todas las siguientes EXCEPTO:

	Proteinuria de Bence-Jones.
	Mayor riesgo de sufrir una infección.
	Infiltración de los tejidos blandos por células plasmáticas.
	Hiperviscosidad de la sangre.
	Gamapatía monoclonal.

12. Son características de la Macroglobulinemia de Waldenström todas las siguientes EXCEPTO:

	Una producción excesiva de cadenas pesadas.
	Hemorragias cutáneas y de las encías.
	Hiperviscosidad de la sangre.
	Aumento de los niveles de IgM.
	Células plasmocitoides en los ganglios linfáticos y en el bazo.

13. Todas las enfermedades siguientes tienen un origen en la estirpe de los Linfocitos B, EXCEPTO:

	Linfoma de Burkitt.
	Leucemia Linfoide Crónica.
	Linfoma folicular (nodular).
	Enfermedad de Hodgkin.
	Macroglobulinemia de Waldenström.

14. Se ha encontrado asociación entre el aumento de la incidencia de linfomas y todas las siguientes circunstancias EXCEPTO:

	Enfermedades autoinmunitarias.
	Anomalías cromosómicas.
	Consumo de tabaco.
	Inmunodeficiencias.
	Virus.

15. Un paciente varón de 40 años de edad cursó con una clínica de pérdida de peso y una linfadenopatía indolora. Una biopsia del ganglio linfático mostró proliferación de centros germinales en el córtex y en la médula. Los centros germinales estaban agrandados y ocupados por una población de linfocitos pequeños. El diagnóstico más probable es:

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	Linfadenitis aguda.
	Linfoma de Burkitt.
	Linfoma Linfocítico difuso.
	Linfoma Linfocítico folicular (nodular).
	Enfermedad de Hodgkin de predominio linfocítico.

16. Son características del Linfoma de Burkitt todas las siguientes EXCEPTO:

	El virus de Epstein-Barr está implicado como agente causal.
	Los ganglios linfáticos frecuentemente están afectados.
	Son frecuentes las lesiones osteolíticas de los huesos de la mandíbula.
	Es frecuente la translocación entre los cromosomas t(8;14)(q24;q32).
	El tumor responde mal a la quimioterapia.

17. Una mujer de 25 años de edad presentó una clínica de fiebre baja recurrente y adenopatías cervicales. Se muestra una microfotografía de la biopsia de los ganglios linfáticos más abajo. El diagnóstico más probable para esta paciente es:

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	Linfoma de Burkitt.
	Linfadenitis crónica.
	Linfoma histiocítico.
	Enfermedad de Hodgkin.
	Linforma nodular.

18. Todas las afirmaciones siguientes son ciertas en relación con la Enfermedad de Hodgkin (EH) EXCEPTO:

	El Linfoma de Burkitt es una variante de la EH que ocurre en el continente africano.
	Pacientes tratados de una EH con remisión completa pueden presentar pasados algunos años una leucemia u otra neoplasia maligna.
	Los órganos comúnmente afectados son los ganglios linfáticos y el bazo.
	La Esclerosis Nodular es la forma más frecuente de la EH.
	Las células de Reed-Sternberg son el hallazgos histopatológico principal de la EH.

19. ¿Cuál es la variedad más frecuente de la Enfermedad de Hodgkin?

	Deplección linfocitaria.
	Predominio linfocítico.
	Celularidad mixta.
	Esclerosis nodular.

20. Un paciente con Enfermedad de Hodgkin en el que se encuentran afectados ganglios linfáticos cervicales y mediastínicos además del bazo con fiebre recurrente, ¿en qué estadio de Ann Arbor se encuetra?

	Estadio I A
	Estadio II B
	Estadio III A
	Estadio III B
	Estadio IV B

21. Una mujer de 30 años de edad desarrolló púrpura en la piel y hematuria. Previamente estaba sana y no tiene historia previa de consumo de drogas y/o medicamentos. Su recuento plaquetario fue de 40.000/mm3, el recuento de glóbulos rojos de 4,5 millones/mm3 y de leucocitos 8.000/mm3. El diagnóstico es más probable para este caso es:

	Coagulación intravascular diseminada.
	Púrpura primaria (idiopática) trombocitopénica.
	Púrpura secundaria trombocitopénica.
	Púrpura trombática trombocitopénica.
	Anemia aplásica.

22. Todos los siguientes rasgos son característicos de la enfermedad del caso anterior EXCEPTO:

	Están presenten anticuerpos anti-plaquetas.
	El tiempo de sangrado está aumentado.
	El tiempo de coagulación usualmente es normal.
	Se producen hemorragias intensas en piel y el tracto digestivo.
	La esplenomegalia es habitual.

23. La Púrpura trombótica secundaria puede ocurrir en todas las siguientes circunstancias EXCEPTO:

	Anemia aplásica.
	Leucemia.
	Metástasis óseas por un carcinoma.
	Como efecto adverso de la Quidina.
	Enfermedad de von Willebrand.

24. Un joven se presenta en la clínica manifestando que suele sufrir sangrados excesivos a consecuencia de heridas menores e incluso espontáneamente. Tras su estudio se descubrió que sufría una grave deficiencia del factor VIII. Sus niveles de Factor IX eran normales, así como la adhesividad plaquetaria. El diagnóstico más probable para esta caso es:

	Enfermedad de Christmas.
	Hemofilia.
	Deficiencia del factor de Stuart.
	Enfermedad de von Willebrand.

25. Todas las afirmaciones siguientes relacionadas con la Hemofilia son ciertas EXCEPTO:

	La globulina antihemofilica está presente en cantidades normales en algunos pacientes.
	El tiempo de sangrado es normal.
	Está ausente la retracción del coágulo.
	El tiempo de coagulación está aumentado.
	El hemartros es frecuente en estos pacientes.

26. Una mujer de 30 años con una enfermedad aguda desarrolla hemorragias en la piel así como signos de trombosis múltiples. Se le diagnostica de coagulación intravascular diseminada (CID). La CID puede ser desencadenada por todo lo siguiente EXCEPTO:

	Embolia por líquido amniótico.
	Septicemia por baceterias gram-negativas.
	Desprendimiento prematuro de la placenta.
	Veneno de la serpiente de cascabel.
	Estreptoquinasa.
→	Es una enzima producida por algunos estreptococos que está implicada en la descomposición de los glóbulos rojos. Se utiliza para tratar la inflamación y coágulos de sangre. "Su uso es sorprendente: los pacientes con embolia pulmonar tratados con estreptoquinasa y uroquinasa tienen tres veces más probabilidades de mostrar una resolución de coágulos que los pacientes que toman heparina sola."

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