Necrosis tubular aguda

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Introducción

Se trata de un trastorno renal que afecta a las células tubulares de los riñones, ocasionando frecuentemente insuficiencia renal aguda.

Etiología

Es causada por una falta de oxígeno a los tejidos renales, provocando una isquemia de los riñones. También puede ocurrir si las células renales resultan dañadas por un tóxico o una sustancia. Los riesgos de la necrosis tubular aguda son:

  • Reacción a transfusión sanguínea
  • Lesión o traumatismo muscular
  • Presión arterial baja severaa
  • Cirugía mayor reciente
  • Shock séptico

También puede ser causada por el medio de contraste usado en radiografías, además de medicamentos tóxicos para los riñones. La enfermedad hepática y una nefropatía diapética puede aumentar la susceptibilidad de este trastorno.

Clínica, Sintomatología

  • Disminución del estado de conciencia
  • Delirio y confusión
  • Disminución del gasto urinario
  • Naúseas y vómitos

Diagnóstico

Se lleva a cabo un examen físico. Puede escuchar ruidos anormales al auscultar el corazón y los pulmones con un estetoscopio (auscultación). Esto se debe a la presencia de demasiado líquido en el cuerpo. Otros exámenes que se pueden hacer abarcan los iveles de BUN y creatinina, una excreción fraccionada de sodio y una biopsia renal, entre otros.

Tratamiento

Se centra en prevenir la acumulación excesiva de líquidos y desechos, mientras se permite la cicatrización de los riñones:

  • Identificación y tratamiento de la causa subyacente del problema.
  • Restricción de ingesta de líquidos a una cantidad igual al volumen de orina producida.
  • Restricción de sustancias normalmente eliminadas por el riñón para minimizar su acumulación en el organismo.
  • Toma de medicamentos para ayudar a controlar los niveles de potasio en el torrente sanguíneo.
  • Medicamentos tomados por vía oral o intravenosa para ayudar a eliminar el líquido del cuerpo.

La diálisis temporal puede eliminar el exceso de desechos y líquidos, sobre todo si el potasio sérico se encuentra peligrosamente elevado.

Posibles Complicaciones

  • Sangrado del tubo digestivo
  • Enfermedad renal crónica y daño renal permanente
  • Hipertensión arterial
  • Aumento del riesgo de infección

Referencias

  1. Clarkson MR, Friedewald JJ, Eustace JA, Rabb H. Acute kidney injury. In: Brenner BM, ed. Brenner and Rector's The Kidney. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 29. ISBN 9781416061939
  2. Molitoris BA. Acute kidney injury. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 121. ISBN 9781437716047