Necrosis tubular aguda

Introducción

Se trata de un trastorno renal que afecta a las células tubulares de los riñones, ocasionando frecuentemente insuficiencia renal aguda.

Etiología

Es causada por una falta de oxígeno a los tejidos renales, provocando una isquemia de los riñones. También puede ocurrir si las células renales resultan dañadas por un tóxico o una sustancia. Los riesgos de la necrosis tubular aguda son:

• Reacción a transfusión sanguínea
• Lesión o traumatismo muscular
• Presión arterial baja severaa
• Cirugía mayor reciente
• Shock séptico

También puede ser causada por el medio de contraste usado en radiografías, además de medicamentos tóxicos para los riñones. La enfermedad hepática y una nefropatía diapética puede aumentar la susceptibilidad de este trastorno.

Clínica, Sintomatología

• Disminución del estado de conciencia
• Delirio y confusión
• Disminución del gasto urinario
• Naúseas y vómitos

Diagnóstico

Se lleva a cabo un examen físico. Puede escuchar ruidos anormales al auscultar el corazón y los pulmones con un estetoscopio (auscultación). Esto se debe a la presencia de demasiado líquido en el cuerpo. Otros exámenes que se pueden hacer abarcan los iveles de BUN y creatinina, una excreción fraccionada de sodio y una biopsia renal, entre otros.

Tratamiento

Se centra en prevenir la acumulación excesiva de líquidos y desechos, mientras se permite la cicatrización de los riñones:

• Identificación y tratamiento de la causa subyacente del problema.
• Restricción de ingesta de líquidos a una cantidad igual al volumen de orina producida.
• Restricción de sustancias normalmente eliminadas por el riñón para minimizar su acumulación en el organismo.
• Toma de medicamentos para ayudar a controlar los niveles de potasio en el torrente sanguíneo.
• Medicamentos tomados por vía oral o intravenosa para ayudar a eliminar el líquido del cuerpo.

La diálisis temporal puede eliminar el exceso de desechos y líquidos, sobre todo si el potasio sérico se encuentra peligrosamente elevado.

Posibles Complicaciones

• Sangrado del tubo digestivo
• Enfermedad renal crónica y daño renal permanente
• Hipertensión arterial
• Aumento del riesgo de infección

Referencias

1. Clarkson MR, Friedewald JJ, Eustace JA, Rabb H. Acute kidney injury. In: Brenner BM, ed. Brenner and Rector's The Kidney. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 29. ISBN 9781416061939
2. Molitoris BA. Acute kidney injury. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 121. ISBN 9781437716047