MIR2018 Reservas

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Preguntas test del examen

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1. Un hombre de 35 años acude a urgencias con dolor perianal intenso y fiebre de 38ºC de dos días de evolución. En la exploración presenta una masa dolorosa en fosa ísquio-rectal izquierda. ¿Cuál es la actitud más adecuada?

Antibióticos de amplio espectro y controlar evolución.
Realizar ecoendoscopia y PAAF ecoguiada.
Drenaje bajo anestesia regional.
Realizar una TC y así valorar la vía de abordaje para su correcto tratamiento.

2. En prevención secundaria, tras un infarto agudo de miocardio, ¿cuál de las siguientes medidas NO ha demostrado efecto beneficioso?

Ejercicio físico.
Antagonistas del calcio.
Ácido acetilsalicílico.
Betabloqueantes.

3. En el diseño de los ensayos clínicos, la asignación aleatoria permite reducir el riesgo de las siguientes causas de sesgos, EXCEPTO una:

Expectativas en torno a los tratamientos estudiados.
Cambios en los estándares de tratamiento a lo largo del tiempo.
Diferencias en la práctica clínica entre centros participantes.
Variabilidad de los factores pronósticos desconocidos entre individuos.

4. ¿Cuál de las siguientes entidades NO es una enfermedad de transmisión sexual producida por Chlamydia trachomatis?

Perihepatitis.
Uretritis.
Chancroide.
Linfogranuloma venéreo.

5. Mujer de 50 años, no fumadora que presenta desde hace tres años disnea progresiva y tos no productiva. Auscultación con crepitantes finos basales. Pruebas funcionales respiratorias: FVC 89%, FEV1 65%, FEV1/FVC 60%, TLC 130%, RV 170%, RV/TLC 150%, DLCOc 56%. En TC imágenes quísticas diseminadas. ¿Cuál de estos diagnósticos le parece el más probable?

EPOC.
Linfangioleiomiomatosis.
Fibrosis pulmonar idiopática.
Histiocitosis X.

6. En relación a los cuidados paliativos indique la respuesta correcta:

Comienzan cuando termina el tratamiento activo y se considera que ya no hay nada más que hacer.
Finaliza con la muerte del paciente.
Se aplican desde las fases tempranas de la enfermedad.
Interfieren en el curso de la enfermedad.

7. ¿Qué prueba complementaria tiene una MENOR relevancia en el diagnóstico de espondiloartritis axial?

Resonancia magnética de sacroilíacas.
HLA-B27.
Radiografía de sacroilíacas.
Velocidad de sedimentación globular.

8. Mujer de 45 años. Dos gestaciones previas con partos normales (G2PN2). Sangrado menstrual abundante desde hace aproximadamente 1 año. En ecografía se observa un mioma subseroso de 2 cm. que ha permanecido estable desde hace varios años. Se realiza biopsia endometrial que resulta normal. La paciente presenta hemoglobina 10 g/dL a pesar de ferroterapia oral y la cantidad de flujo menstrual no ha disminuido a pesar de tratamiento con ácido tranexámico y ácido mefenámico. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de primera elección en esta paciente?

Histerectomía total conservando anejos.
Anticonceptivos combinados orales.
Ablación endometrial.
DIU de levonorgestrel.

9. ¿Cuál de las siguientes glomerulopatías es la causa más frecuente de síndrome nefrótico en el anciano?

Glomerulonefritis membranosa.
Glomeruloesclerosis segmentaria focal.
Nefropatía diabética.
Amiloidosis renal.

10. ¿Cuál de los siguientes supuestos clínicos es más probable que se corresponda con una esclerosis múltiple?

Mujer de 36 años que nota descargas eléctricas desde la región cervical a las nalgas al doblar el cuello, con hallazgo exploratorio de piramidalismo en ambas piernas y hemihipoestesia con nivel D1.
Mujer de 22 años con crisis tónico-clónicas generalizadas de reciente comienzo, examen neurológico normal y esclerosis temporal mesial en RM craneal.
Hombre de 42 años con parestesias subagudas ascendentes por ambas piernas y brazos, parapesia simétrica y arreflexia universal.
Hombre de 54 años con deterioro cognitivo de curso raídamente progresivo en el que la RM craneal demostró lesiones hiperintensas periventriculares múltiples y lagunas subcorticales.

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