MIR2018 26 a 50

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Preguntas test del examen

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1. Pregunta vinculada a la imagen nº26. Hombre de 26 años que presenta desde hace 7 años brotes de placas eritemato-escamosas en el cuero cabelludo, codos, región sacra, periumbilical y rodillas. Ha conseguido diferentes tratamientos (acitretino, metrotrexante, ciclosporina, fototerapia) que han sido tan solo parcialmente eficaces o le han causado resultados adversos. ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene indicación aprobada para nuestro paciente?


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Abatacept.
Ustekinumab.
Leflunomida.
Tocilizumab.

2. Pregunta vinculada a la imagen nº27. Hombre de 54 años diagnosticado de melanoma diseminado en tratamiento con vemurafenib. Seis semanas después de iniciar el tratamiento refiere la aparición de una lesión cutánea de rápido crecimiento. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?


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Botón de Oriente.
Metástasis en tránsito de melanoma.
Queratoacantoma.
Carcinoma basocelular.

3. Pregunta vinculada a la imagen nº28. Hombre de 40 años que consulta por visión borrosa, dolor y ojo rojo de tres días de evolución. La exploración biomicroscópica se muestra en la imagen. La presión intraocular en ese ojo es de 10 mmHg. El fondo de ojo no muestra alteraciones. ¿Cuál es la primera opción diagnóstica?


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Coriorrenitis.
Queratitis herpetiforme.
Uveítis anterior.
Crisis glaucomatocílica.

4. Pregunta vinculada a la imagen nº29. Mujer de 35 años con historia de cefalea de dos semanas de evolución, hipotiroidismo y un índice de masa corporal de 30 que presenta la siguiente imagen de fondo de ojo. ¿Cuál de los siguientes es el hallazgo MENOS probable que nos podremos encontrar?


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Agudeza visual disminuida 80,01) en ambos ojos.
Campimetría con aumento de mancha ciega y efectos nasales.
Resonancia Magnética cerebral sin alteraciones significativas.
Composición de líquido cefalorraquídeo dentro de los límites de la normalidad.

5. Pregunta vinculada a la imagen nº30. Es tu primera guardia como médico de emergencias en una UVI móvil y asistes a un hombre de unos 50 años que acaba de desplomarse al suelo bruscamente. Cuando lo exploras el paciente está inconsciente y no respira. Has comprobado que tampoco tiene pulso por lo que comienzas a realizar compresiones torácicas y ventilaciones a un ritmo 30:- Uno de tus compañeros del equipo sanitario ha colocado las palas de monitor-desfibrilador y en la pantalla del monitor -desfibrilador y en la pantalla del monitor aparece la imagen que se muestra. ¿Qué actuación es la prioritaria en este caso?


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Seguir con el masaje cardiaco y aislar la vía aérea mediante intubación orotraqueal.
Conseguir un acceso venoso para administrar adrenalina.
Cargar el desfibrilador y aplicar una descarga para continuar inmediatamente con el masaje cardiaco.
Avisar al centro coordinador de emergencias para que os envíen ayuda.

6. Pregunta vinculada a la imagen nº31. El paciente con el ECG 1º, recibe un fármaco. Se muestra la secuencia electrocardiográfica pos tratamiento (2º y 3º). ¿Cuál es el fármaco administrado?


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Verapamilo.
Atenolol.
Adenosina.
Digoxina.

7. Pregunta vinculada a la imagen nº32. ¿Cuál de las siguientes estructuras corresponde a la arteria vertebral?


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1.
2.
3.
4.

8. Pregunta vinculada a la imagen nº33. ¿Cuál es el diagnóstico radiológico?


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Lesiones lítifcas en palas ilíacas.
Abombamiento de línea renopsoas derecha sugestivo de adenopatías.
Esplenomegalia.
Sacroileítis izquierda.

9. Pregunta vinculada a la imagen nº34. De las siguientes estructuras óseas señale la apófisis odontoides:


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1.
2.
3.
4.

10. Pregunta vinculada a la imagen nº35. Mujer de 25 años, sin antecedentes de interés presenta una adenopatía cervical indolora de 3 cm de diámetro, de crecimiento lento y de dos meses de evolución. La enferma refiere fiebre y sudoración nocturna. Se le practica biopsia de a adenopatía. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?


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Sarcoidosis.
Toxoplasmosis.
Tuberculosis.
Linfoma.

11. En relación con la anatomía de la vena porta una de las siguientes afirmaciones es FALSA:

Anatómicamente se forma por detrás del cuello del páncreas.
Al igual que muchas otras venas del organismo, sus paredes tienen válvulas.
En el hilio hepático suele estar detrás de la arteria hepática.
Su bifurcación presenta menos variantes anatómicas que los conductos biliares.

12. ¿Cuál de las siguientes arterias no es rama de la arteria carótida externa?

Arteria lingual.
Arteria facial.
Arteria oftálmica.
Arteria temporal superficial.

13. ¿Qué tipo de necrosis es característica del infarto agudo de miocardio?

Necrosis licuefactiva.
Necrosis coagulativa.
Necrosis caseosa.
Necrosis fibronoide
Es una pregunta fácil. El tipo de necrosis es la que ocurre en todos los órganos sólidos, la coagulativa.

14. Mujer de 58 años con antecedente de tiroiditis de Riedel. Presenta dolor abdominal, pérdida de peso e ictericia obstructiva. Ante la sospecha radiológica de carcinoma de páncreas, se realiza un duodenopancreatectomía cefálica. En el estudio anatomopatológico no encontramos un carcinoma, sino abundantes células inflamatorias con tendencia a rodear ductos, marcada fibrosis, flebitis obliterante y más de 50 células plasmáticas IgG4+por campo de gran aumento. ¿Cuál es el diagnóstico?

Hamartoma pancreático.
Pancreatitis autoinmune.
Malacoplaquia.
Pancreatitis del surco.

15. El hallazgo histológico que permite un diagnóstico de esófago de Barret en una biopsia es la presencia de:

Epitelio plano papilomatoso.
Epitelio columnar especializado con células caliciformes.
Infiltrado inflamatorio mononuclear.
Acantosis glucogénica.

16. ¿Cuál de estos fármacos está contraindicado en embarazadas por el riesgo de malformaciones congénitas?

Gentamicina.
Dexametasona.
Isotretinoína.
Alfa-metildopa.

17. ¿Cuál es la consecuencia de un alto volumen aparente de distribución de un fármaco?

Menor concentración en plasma.
Mayor velocidad de eliminación.
Mayor efecto farmacológico.
Mayor unión a proteínas plasmáticas.

18. Señale la respuesta CORRECTA. En pacientes metabolizadores lentos del CYP2D6 se esperaría encontrar:

Una reducción de la eficacia analgésica de codeína.
Ineficacia del tratamiento con acenocumarol.
Potenciación del efecto sinérgico de codeína con paracetamol.
Requerimiento de una dosis superior de amitriptilina.

19. Los beta-lactámicos son el grupo más numeroso de antibióticos. Uno de los aspectos NEGATIVOS de este grupo de antibióticos es:

La ausencia de derivados que se absorban bien por vía oral.
La falta de derivados con actividad antibacteriana sobre pseudomona aeuroginosa.
La posibilidad de cualquiera de sus derivados, de producir reacciones alérgicas graves.
La necesidad de asociar inhibidores de betalactamasas, a cualquier derivado, para evitar las resistencias bacterianas.

20. Señale cuál de los fármacos enumerados a continuación y empleados en el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar NO es una análogo de la prostaciclina:

Iloprost.
Riociguat.
Trprostinil.
Epoprostenol.

21. El ser humano NO puede:

Convertir glucosa en lactato.
Transformar hidratos de carbono en ácidos grasos.
Transformar ácidos grasos en hidratos de carbono:
Convertir piruvato en glucosa.

22. El glucógeno no es un polisacárido ramificado de alto peso molecular formado por moléculas de glucosa unidas entre sí por enlaces alfa-1,4 que forman largas cadenas que se ramifican cada 12-18 unidades por enlaces alfa-1,6. En relación al metabolismo del glucógeno, ¿cuál es la respuesta FALSA?

En el proceso de glucogenolisis se produce la degradación de glucógeno hasta glucosa-1-fosfato.
El glucógeno se puede acumular de forma anormal en las neuronas, como en la enfermedad de Lafora.
Las glucogenosis que afectan al hígado se presentan normalmente con hepatomegalia e hiperglucemia como primera sintomatología clínica.
La adrenalina regula el metabolismo del glucógeno.

23. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA referente a la Angiotesina II en la filtración glomerular?

Angiotensina II contrae preferentemente las arteriolas eferentes en la mayoría de los estados fisiológicos, elevando la presión hidrostática glomerular.
Las arterias aferentes, son especialmente sensibles a la dilatación mediada por Angiotensina II en la mayoría de los estados fisiológicos asociados con la activación del sistema renina-angiotensina.
Las concentraciones de Angiotensina II aumentadas disminuyen la presión hidrostática glomerular, aumentando el flujo sanguíneo renal.
Angiotensina II, con su acción de constricción arterioral, contribuye a la disminución de la reabsorción de sodio y agua.

24. Los principales combustibles del cerebro en caso de ayuno prolongado son:

Los aminoácidos procedentes del hígado.
Los cuerpos cetónicos procedentes del músculo.
Los ácidos grasos procedentes del tejido adiposo.
Los cuerpos cetónicos procedentes del hígado.

25. a hepeidina tiene un papel central en la homeostasis del hierro. ¿Cuál de estas afirmaciones es cierta?

Su ausencia determina la sobrecarga de hierro.
El exceso de la misma permite aumentar la absorción intestinal de hierro.
Se produce principalmente en el riñón.
Su síntesis no está influida por el hierro ingerido.

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