Examenes MIR 2018 AP

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Preguntas test del examen

De momento están puestas las preguntas de Anatomía Patológica. Estoy colaborando con el Proyecto MIR 2.0 para acabar de tener todas las preguntas comentadas como el año pasado.

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1. {35.- Mujer de 25 años, sin antecedentes de interés, que presenta una adenopatía cervical indolora de 3 cm de diámetro, de crecimiento lento y de dos meses de evolución. La enferma refiere fiebre y sudoración nocturna. Se le practica biopsia de la adenopatía. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?


MIR2018 p35.jpg

Sarcoidosis.
Toxoplasmosis.
Tuberculosis.
Linfoma.
En la imagen se observa un granuloma en el que se identifica una célula gigante multinucleada y en el que está presente necrosis caseosa. La respuesta correcta de entre las propuestas es la Tuberculosis.

2. 38.- ¿Qué tipo de necrosis es característica del infarto agudo de miocardio?

Necrosis licuefactiva.
Necrosis coagulativa.
Necrosis caseosa.
Necrosis fibrinoide.
Es una pregunta fácil. El tipo de necrosis es la que ocurre en todos los órganos sólidos, la coagulativa.

3. 40.- El hallazgo histológico que permite un diagnóstico de esófago de Barret en una biopsia es la presencia de:

Epitelio plano papilomatoso.
Epitelio columnar especializado con células caliciformes.
Infiltración inflamatoria mononuclear.
Acantosis glucogénica.
Otra pregunta fácil. La respuesta es el Epitelio columnar especializado con células caliciformes que se define como una metaplasia sobre el epitelio plano estratificado no queratinizado del esófago.

4. 101.- ¿Qué características anatomopatológicas presenta, en la mayor parte de los casos, los tumores incluidos en el subtipo molecular de cáncer de mama denominado "basal-like"?

Positividad elevada para receptores hormonales, negatividad para HER2 y baja expresión de Ki67.
Positividad elevada para receptores hormonales, negatividad para HER2 y alta expresión de Ki67.
Ausencia de expresión de receptores hormonales, negatividad para HER2.
Ausencia de expresión de receptores hormonales y presencia de HER2 positivo (sobreexpresado o amplificado).
El fenotipo basal del cancer de mama es un tumor ER/HER2-negativo, CK5-negativo y/o EGFR-positivo. Ki67 >15% presente en un 70% de los casos. Nielsen et at. Clin Cancer Res 2004

5. 198.- Un hombre de 74 años acude a su consulta por presentar síndrome constitucional con perdida de 5 kilos de peso en el último mes, junto a astenia. Refiere que en las últimas semanas, además, ha observado la aparición de lesiones rojizas en piernas que en ocasiones drenan un material oleoso, asociándose también dolor y rubor en tobillos y rodillas. Usted decide realizar una biopsia y observa que en el tejido celular subcutáneo aparecen "células fantasma". Las manifestaciones clínicas del paciente y este hallazgo de la biopsia cutánea le llevará a realizar una de las siguientes pruebas para hacer el diagnóstico definitivo:

Endoscopia digestiva: Adenocarcinoma gástrico.
TC abdominal: cáncer de páncreas.
TC torácico: sarcoidosis ganglionar (síndrome de Löfgren).
Cultivo de los nódulos cutáneos: tuberculosis cutánea (lupus vulgar).
La respuesta es la 2. Comentario: La descripción que se hace de la biopsia cutánea se corresponde a un cambio microscópico que se suele observar en la enfermedad de Weber-Christian. Se trata de lesiones agudas o inflamación subaguda del tejido adiposo subcutáneo con necrosis de las células grasas, seguido de resolución por ingestión macrofágica y fibrosis posterior. Las lesiones suelen ser dolorosas y acompañarse de malestar general y fiebre intermitente. Otra entidad posible es una lipogranulomatosis subcutánea de Rothmann y Makai en la que no están presentes los síntomas sistémicos asociados y en la que los cultivos son negativos. Se pueden observar cambios similares a los de la enfermedad de Weber-Christian como una complicación de la deficiencia de α1-antitripsina, una pancreatitis crónica o una neoplasia endocrina pancreática. Una pista para el diagnóstico de las dos últimas condiciones es la presencia de grandes focos de necrosis grasa que contienen "células fantasmas" (adipocitos necrosados) y gruesas "sombras" en sus paredes. Ref.: Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. Other dermatosis: Weber–Christian disease and other lobular panniculitides.

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