Episodio piloso

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Episodio piloso

El episodio piloto de la Primera temporada de House: Pilot (Everybody Lies) fue emititido en Estados Unidos el 16 de noviembre de 2004

  • Episodio Número: 1 (1-01)
  • Título: Pilot (Everybody Lies)
  • Título en español: "Todo el mundo miente"
  • Director: Bryan Singer
  • Guionista: David Shore
  • Fecha de Estreno: 16 de noviembre de 2004

Resumen: Ante su clase, una maestra de educación infantil sufre afasia y cae desmayada. Ingresada al hospital, Wilson convence a House de aceptar el caso inventando que se trata de su prima. House diagnostica en primer lugar vasculitis cerebral, pero se equivoca. Ordena, entonces, que su equipo revise la casa de la paciente, donde encuentran un paquete de jamón semicrudo (lo que prueba que la joven no es pariente de Wilson, quien es judío). House intuye que se trata de cisticercosis, causada por comer cerdo sin suficiente cocción, pero carece de pruebas suficientes, lo cual impide que la paciente acepte el tratamiento. Chase sugiere realizar una radiografía porque con ella se verá el parásito, y entonces House ordena una en la pierna de la maestra, que revela la existencia.
Diagnóstico: Neurocisticercosis, parásito cisticerco en el cerebro.

Caso Clínico

Rebecca Adler, mujer de 29 años de edad, maestra de infatil, que sufre de forma aguda y en presencia de sus alumnos de un episodio de problemas en la articulación de la palabra (aunque sabe escribir lo que le pasa) y crisis convulsiva. El cuadro evoluciona con deterioro mental en diferentes episodios intermitentes que la dejan postrada en cama e incluso con incontinencia de esfínteres.

Signos y síntomas

  • Afasia, deterioro del lenguaje.
  • Crisis convulsivas.
  • Deterioro mental progresivo.
  • Reacción alérgica a galodinio.
  • Pérdida de visión.
  • Parada cardiovascular.
  • Incontinencia de esfínteres.


Diagnósticos de presunción

  1. House: Tumor cerebral, pero le dice James Wilson que los marcadores tumorales fuero negativos.
  2. House: Lesión cerebral no tumoral, pero James Wilson le dice que el TAC fue negativo y no encontró nada.
  3. Chaise: Aneurisma, Embolia cerebral, Síndrome isquémico.
  4. Allison Cameron: Enfermedad de las vacas locas (Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob).
  5. Eric Foreman: Enfermedad de Wernicke, pero los niveles de tiamina son normales.
  6. House: Vasculitis, se le instaura un tratamiento con corticoides en base a este diagnístico como el más probable.
  7. House: Neurocisticercosis después de que Cameron y Foreman inspecionaran su casa y encontraran un paquete abierto de jamón de cerdo concluyendo que Rebecca Adler sufre de cisticercosis debido a comer cerdo sin la suficiente cocción.

Pruebas diagnósticas practicadas

  1. Pruebas de imagen. TAC cerebral.
  2. House: Imagen por resonancia magnética (IRM), con contraste de galodinio que le causa una reaccíón alérgica y debe de detenerse.
  3. Chaise: Radiografía de la pierna en la que encuentran una larva de tenia.

Diagnóstico final

Tratamiento instaurado

Evolución clínica

Favorable, responde al tratamiento.

Alta del paciente o éxitus

ALTA

Comentarios al caso

  Sorpende que el primer episodio de esta afamada serie seria un caso de Neurocisticercosis, enfermedad que puede ser frecuente en países en vías de desarrollo pero muy improbable en los EEUU. En los Estados Unidos, la cisticercosis es considerada una Infección desatendida de la pobreza (NIP), ya que se registra en las personas con escasos recursos y acceso limitado a la atención médica limitado. Este no es el caso de la paciente que se nos presenta.
  Otro dato a tener en consideración sería la posible interación entre el tratamiento instaurado inicialmente con prednisona y el antihelmíntico. Corticoides » Albendazol ocasionarría una posible pérdida eficacia terapéutica de albendazol.
  La sospecha de un tumor cerebral metastático es razonable aunque se trate de una posibilidad poco frecuente teniendo en consideración la edad de esta paciente. Otros diagnóstico que se podrían barajar serían un shock hipoglucémico, enfermedad de Lyme, Fiebre Q, mucormicosis rinocerebral, encefalitis por herpes simple o meningitis sifilítica.

Vínculos

Referencias bibliográficas

  1. CDC: Parasites - Cysticercosis