Caso 44

De misapuntes
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Clínica

Varon de 70 años de edad que consulta a su dermatólogo por presentar una lesión en la cara, próxima a la comisura del labio derecho, de 3 meses de evolución. Macroscópicamente tiene un aspecto nodular ulcerado de tonalidad rojiza a violácea.

Anatomía Patológica

Histológicamente se identifica una neoplasia centrada en la dermis con una epidermis suprayacente no afectada, de células redondas con un patrón de distribución difuso. El citoplasma de éstas células es escasa o o visible como un anillo delgado acidófilo. Los núcleos son redonda o vesiculosos con una cromatina granular (en «polvo»). Se identifican nucleolos múltiples y las mitosis y núcleos fragmentados (probablemente debido a la apoptosis) son abundantes. El estroma contiene una vascularización destacada con unas células endoteliales prominentes (una característica que comparte este tumor con otras neoplasias malignas derivadas de la cresta neural primitiva).

Ultraestructuralmente, las células tumorales contienen granos densos de neurosecreción (a veces dispuestos inmediatamente por debajo de la membrana celular) y filamentos intermedios densos perinucleares. Éstos granos son argirófilos con la reacción de Grimelius, especialmente si se fijaron en líquido de Bouin.

En la Inmunohistoquímica las células tumorales son positivas para Queratinas de bajo peso molecular, Neurofilamentos, Enolasa Neuronal Específica.

Cuestionario

Referencias