Caso 41

De misapuntes
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Clínica

Varón de 30 años que acude al Departamento de Cirugía Máxilo-Facial quejándose de un abultamiento en la mandíbula del lado izquierdo, que ha ido creciendo durante los últimos diez años.

Una biopsia incisional se llevó a cabo a través de la cavidad oral. El diagnóstico anatomopatológico fue de ameloblastoma.

El tratamiento elegido fue hemimandibulectomía, con aflojamiento cóndilo mandibular en el lado ipsilateral, ya que el tumor ya había invadido el hueso cortical, con reconstrucción inmediata con placa de reconstrucción y el cóndilo unido a él. En la actualidad el paciente ha estado bajo observación durante cuatro años, sin signos de recurrencia.

Estudios de imagen

Radiográficamente, el aspecto más común de ameloblastoma multiquístico es una lesión multilocular; muchas veces descrito como la aparición de "pompas de jabón" cuando son grandes, y se describen como nido de abeja cuando son pequeños. Con frecuencia hay una expansión cortical lingual y bucal, por lo general la raíces de los dientes adyacentes al tumor se reabsorben. ameloblastoma uniquístico presentar una imagen radiotransparente que rodea la corona de un diente no erupcionado o, simplemente aparecen como áreas bien definidas radiotransparentes.

Anatomía Patológica

El ameloblastoma es un tumor odontogénico benigno de origen epitelial sin inducción en el tejido conectivo. En el tratamiento de este tipo de tumor, es importante valorar el tipo clínico (sólido, multiquístico, periférico), la localización y tamaño del tumor, así como la edad del paciente.

Los ameloblastomas se clasifican en uniquístico, sólido o multiquístico, periféricos y subtipos malignos en los convencionales o multiquística sólida (86% de los casos), uniquístico (13% de los casos) y periféricas o extra-ósea (alrededor de 1% de los casos). Esa distinción es importante porque el tratamiento de una lesión uniquístico puede ser más conservadores, ya que tiene un comportamiento menos agresivo y un tamaño más pequeño que su sólido o multiquístico counterpart4.

El ameloblastoma típico comienza como una lesión ósea insidiosa central que poco a poco va siendo destructiva. Sin embargo tiende a expandir el hueso en lugar de perforar un agujero a través de él. El tumor rara vez es dolorosa, a menos infectados, y usualmente no causa síntomas y signos de afectación de los nervios, incluso cuando es grande.


Cuestionario

Referencias