Caso 26

De misapuntes
Saltar a: navegación, buscar

Clínica

Varón de 11 años de edad que acude a la consulta por presentar desde hace algunos días varias lesiones cutáneas proliferativas, umbilicadas y perladas de tonalidad carnosa que miden 2 a 5 mm de diámetro y que tienen un hoyuelo característico en el centro. El paciente refiere haber comenzado a ir a la piscina hace alugnas semanas.

Analítica

  • Atopia

Anatomía Patológica

El molusco contagioso (MC) es una infección cutánea de origen viral causa frecuente de consulta en Pediatría de Atención Primaria y de Dermatología1 (en un estudio fue el motivo de consulta en el 8,4% de los pacientes de ≤16 años). Está causado por el virus Molluscum contagiosum; el tipo uno es el causante del 75–90% de los casos y es el más frecuente en niños. Su diagnóstico es clínico, basado en el aspecto típico y sólo en caso de duda se recurre a otros métodos4.

Afecta principalmente a 3 grupos poblacionales: 1) la infancia; 2) los adultos sexualmente activos, donde las lesiones suelen localizarse en el área genital, y se considera una infección de transmisión sexual5, y 3) los individuos inmunodeprimidos de cualquier origen, con cuadros más extensos y lesiones faciales de mayor tamaño refractarias a los tratamientos habituales.

El aspecto clínico de molusco contagioso en la mayoría de los casos diagnóstico. Aunque el molusco no se puede cultivar en el laboratorio, el examen histológico de una biopsia o legrado lesión también puede ayudar en el diagnóstico en los casos que no son clínicamente evidentes. El núcleo central de espesor blanco puede ser extendido en un portaobjetos y visto ya se sin teñir o teñido con Geimsa, Gram, Wright, o Papanicolaou demostrándose la inclusión de grandes cuerpos. La microscopía electrónica también se ha utilizado para demostrar las estructuras poxivirus. Los métodos de inmunohistoquímica utilizando un anticuerpo policlonal permite el reconocimiento del molusco contagioso en tejido fijado. Tambien se ha utilizado la hibridación in situ de MCV ADN.

Microscópicamente son característicos la formación de lóbulos invertido del epitelio escamoso acantósica con cuerpos eosinófilos en la epidermis superio (cuerpos intracitoplasmática eosinofílica en la capa granular y estrato córneo de la epidermis).


Cuestionario

Referencias