Caso 23

De misapuntes
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Clínica

Varón seropostivo para el VIH, de 35 años de edad con clínica de odinofagia, sequedad de la boca, disfonía, disfagia progresiva y malnutrición.

A la expliración se encuentras cambios orales de eritema, máculas y placas blancas en la lengua, lengua dolorosa

Analítica

  • El diagnóstico se confirma con el cultivo por raspado de las lesiones con identificación de Candida
  • Nivel bajo de leucocitos
  • Nivel bajo de neutrófilos en segmentados en sangre


Anatomía Patológica

El Muget consiste en la aparición de seudomembranas en forma de placas blancas en lengua y cavidad oral.

Etiología: Cándida albicans

Factores predisponentes: Aunque su frecuencia va en aumento especialmente en el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, no es infrecuente su observación en pacientes con enfermedades malignas, los sometidos a transplante y cirugía mayor, así como aquellos pacientes inmunodeprimidos, portadores de enfermedades crónicas, sometidos a tratamiento prolongado con antibióticos y ancianos o sujetos debilitados, diabtes, endocrinopatías.

Entre las formas clínicas más frecuentes de Candidiasis y claramente reconocibles podemos mencionar:

  • Candidiasis seudomembranosa aguda (Muguet): Es una forma clínica de infección por Candida albicans que consiste en placas blandas, cremosas, de epitelio descamativo que contiene numerosos micelios enmarañados sobre una mucosa eritematosa que se elimina fácilmente. Es frecuente en pacientes terminales y con los factores predisponentes más graves.
  • Candidiasis atrófica: Es una forma clínica de infección por Candida albicans en la cual la mucosa está adelgazada, lisa y de color rojo brillante, con síntomas de ardor y aumento de la sensibilidad. Normalmente se encuentra en el paladar debajo de una prótesis dentaria, aunque también se le puede ver, con menos frecuencia, en la lengua y otras superficies mucosas.
  • Candidiasis hiperplásica crónica: Es una forma clínica de infección por Candida albicans que consiste en placas o pápulas blancas sobre un fondo eritematoso que contiene hifas en la capa paraqueratinizada del epitelio engrosado.
  • Queilitis angular (boqueras): Son fisuras bilaterales sintomáticas de los ángulos de la boca, frecuentes de ver en pacientes con infección por Candida albicans en otras partes de la boca y que suele acentuarse cuando se cierra la boca. Requieren tratamiento con medicación antifúngica y, muchas veces, mejoramiento de las condiciones odontológicas y protésicas locales.
  • Glositis romboidal media: Es una placa eritematosa, alargada y asintomática de la mucosa atrófica de la superficie dorsal de la lengua en su porción media, debida a infección por Candida albicans. Suele verse asociada también a trastornos sico-tensionales.

Cuestionario

Referencias