Caso 10
Contenido
Clínica
Mujer de 35 años de edad que manifiesta una clínica con una evolución crónica de astenia y sensación de frío.
En la exploración física destaca una piel áspera, bocio difuso, dolor a la palpación en la región tiroidea con una consistencia firme y fibrosa bilateral.
Analítica
- Anticuerpos antimicrosomales (95%)
- Anticuerpos antiperoxidasa (80%)
- Niveles altos de velocidad de sedimentación
- Niveles bajos/normal en T4 libre tiroxina libre (FR)
- Anticuerpos antitiroglobulina
- Captación de Iodo 131 en tiroides
- Nivel alto en gammaglobulina en suero
- Nivel bajo/normal en T4 total tiroxina
- Nivel bajo/normal en T3 tryodotironina total
- Anticuerpos antiroideos
- HLA D5
- Anticuero antisegundo antígeno colide
La exploarción del ECG puede encontrar un espacio QT largo, onda T negativa, y nivel bajo en el voltaje del QRS.
Estudios de imagen
En la radiología puede encontrarse un derrame pleural o/y pericárdico.
Anatomía Patológica
La biopsia de tiroides muestra fibrosis, atrofia del parénquima tiroideo, infiltrados intersticiales de células mononucleares inflamatorias y plasmáticas, células oxífilas de Askanary variables, hiperplasia folicular focal.
Macroscopía: la glándula está difusa y moderadamente agrandada; la cápsula, intacta, el tejido es de consistencia de caucho, rosado pálido.
Histología: los folículos tiroideos son pequeños, con escaso coloide espeso, células foliculares tumefactas, granulosas, eosinófilas; hay importante infiltración linfocitaria intersticial y abundantes folículos linfáticos con centro germinal evidente
