Caso 10

De misapuntes
Saltar a: navegación, buscar

Clínica

Mujer de 35 años de edad que manifiesta una clínica con una evolución crónica de astenia y sensación de frío.

En la exploración física destaca una piel áspera, bocio difuso, dolor a la palpación en la región tiroidea con una consistencia firme y fibrosa bilateral.


Analítica

  • Anticuerpos antimicrosomales (95%)
  • Anticuerpos antiperoxidasa (80%)
  • Niveles altos de velocidad de sedimentación
  • Niveles bajos/normal en T4 libre tiroxina libre (FR)
  • Anticuerpos antitiroglobulina
  • Captación de Iodo 131 en tiroides
  • Nivel alto en gammaglobulina en suero
  • Nivel bajo/normal en T4 total tiroxina
  • Nivel bajo/normal en T3 tryodotironina total
  • Anticuerpos antiroideos
  • HLA D5
  • Anticuero antisegundo antígeno colide


La exploarción del ECG puede encontrar un espacio QT largo, onda T negativa, y nivel bajo en el voltaje del QRS.

Estudios de imagen

En la radiología puede encontrarse un derrame pleural o/y pericárdico.

Anatomía Patológica

La biopsia de tiroides muestra fibrosis, atrofia del parénquima tiroideo, infiltrados intersticiales de células mononucleares inflamatorias y plasmáticas, células oxífilas de Askanary variables, hiperplasia folicular focal.

Macroscopía: la glándula está difusa y moderadamente agrandada; la cápsula, intacta, el tejido es de consistencia de caucho, rosado pálido.

Histología: los folículos tiroideos son pequeños, con escaso coloide espeso, células foliculares tumefactas, granulosas, eosinófilas; hay importante infiltración linfocitaria intersticial y abundantes folículos linfáticos con centro germinal evidente

Cuestionario

Referencias