Carcinoma Odontogeno de Celulas Claras

De misapuntes
Saltar a: navegación, buscar

Anexo al Tema 22.- CARCINOMA ODONTOGÉNICO DE CÉLULAS CLARAS

Definición

Este carcinoma es una neoplasia maligna de comportamiento agresivo y variable que invade los tejidos locales. Se caracteriza por la proliferación del epitelio odontogénico, en el que vamos a poder encontrar vacuolas citoplasmáticas que le van a dar su aspecto claro.

Sinonimia

El Carcinoma Odontogénico de Células Claras, era conocido originalmente como Tumor Odontogénico de Células Claras, pero fue cambiado de nombre por su comportamiento maligno. Esta nueva forma de denominarle fue reconocida por la OMS.

Epidemiología

Este es un carcinoma inusual. Suele presentarse en pacientes con edades comprendidas entre los 50 y los 89 años.

Localizaciones Principales de Presentación

El Carcinoma Odontogénico de Células Claras, se localiza en la mandíbula, es más frecuente encontrarlo en los segmentos anteriores de esta; aunque también lo podemos encontrar en el maxilar.

Presentación Clínica, Sintomatología

El primer síntoma que aparece es el dolor.

Este es un carcinoma agresivo, que invade las estructuras adyacentes, como el cráneo, también se puede extender a los ganglios linfáticos. A pesar de esto, el carcinoma tarda en extenderse un periodo medio de 11 años desde que el paciente ha sentido dolor por primera vez.

Anatomía Patológica

El Carcinoma Odontógeno de Células Claras es una lesión mal delimitada que está formada sobre todo por células claras de núcleo central y una membrana bien definida. Se disponen en grandes sábanas, separados por grandes tabiques fibrosos. Las células inflamatorias son escasas pero pueden verse áreas de hemorragia. El tumor puede rodear a tejido nervioso e invadir los tejidos adyacentes.

Los Carcinomas Odontogénicos de Células Claras aparecen describiendo pequeños islotes de células claras, cuyo citoplasma suele ser claro (debido a las vacuolas citoplasmáticas) y rico en glucógeno. Las células suelen estar rodeadas por bandas de glucógeno. Por el hecho de tener un alto contenido de glucógeno son positivos al PAS.

Perfil Inmunohistoquímico
Muestra positividad para: pancitoqueratina, citoqueratina 19, antígeno de membrana epitelial y negatividad para: vimentína, proteína S-100, desmina, actina muscular, HMB-45 y alfa antiquimiotripsina 11, 16, 26, 27, 33, 34.

Diagnóstico Diferencial

Podemos diferenciar el Carcinoma Odontogénico de Células Claras del Ameloblastoma Odontogénico de Células Claras ya que este último es menos agresivo y no suele metastatizar.

El Tumor Mucoepidermoide es el tipo más común de tumor de glándulas salivales que afecta al hueso; contiene células claras, pero no se extienden tanto como el Carcinoma Odontogénico de Células Claras.

Existe otro tumor en las glándulas salivales de células claras, pero este no aparece en la mandíbula.

Tratamiento y Pronóstico

El tratamiento que se les da a las personas que padecen este carcinoma, consiste en extirpárselo completamente para someterles después a tratamientos de quimioterapia e inmunoterapia. Después de esto el carcinoma puede volver a aparecer y a metastatizar, aunque hayan pasado años desde que se le aplicó el tratamiento.

Referencias

  1. Pathology and Genetics of Head and Neack tumores. Leon Barnes et al. Barnes, Leon. 2005, pg 292
  2. Diagnostic Surgical Pathology of Head and Neach Gnepp D.R. Edición: 1ª. Año: 2000. pp 616-089. Editorial: W.B.Saunder. ISBN 0721668569
  3. Lucas's Pathology of Tumors of the Oral Tissues. Cawson R.A. Edición: 5ª. Año: 1998. pp 616.31 Editorial: Churchill Livingstone. ISBN 0443039909
  4. Falcón-Escobedo R, Rodríguez Flores R. Carcinoma Odontogénico de Células Claras. Estudio Clínico, Radiológico y Patológico de un Caso. Rev Electron Biomed / Electron J Biomed 2004;2:46-55.