Mujer joven con aplasia medular constitucional y condensación pulmonar

 

 

Dr. Gerardo Hermida Fernández

Servicio de Hematología - Hospital General Yagüe

Burgos , España

 

Dr. Fidel Fernández Fernández

Club de Autopsias

Servicio de Anatomía Patológica (Patología) - Hospital Universitario "Marqués de Valdecilla"

Santander (Cantabria), España

 

 

1) Historia clínica:

 

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Diapositiva 1. Resumen de la historia clínica.

 

Diapositiva 2. Datos más relevantes de la exploración física.

 

Diapositiva 3. Exploraciones complementarias: analítica, ECG y radiografía de tórax.

 

Diapositiva 4. Antecedentes personales.

 

Diapositiva 5. Evolución (i).

 

Diapositiva 6. Evolución (ii).

 

Diapositiva 7. Evolución (iii).

 

Diapositiva 8. Evolución de la cifra de leucocitos y neutrófilos.

 

Diapositiva 9. Evolución de la hemoglobina y plaquetas.

 

Diapositiva 10. Evolución de las transaminasas (GOT y GGT).

 

Diapositiva 11. Evolución de la ferritina.

 

Diapositiva 12. Evolución (iv).

 

Fig. 1. Radiografía de tórax en diferentes fases del proceso.

 

Diapositiva 13. Hallazgos microbiológicos.

 

 

 

2) Diagnóstico diferencial y diagnóstico clínico (comentarios):

    

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El 18 de Julio, el Dr. Rokitansky envió el siguiente comentario:

Los datos clínicos y de laboratorio orientan, efectivamente, a una ANEMIA APLÁSICA CONGÉNITA.

Dentro de las anemias aplásicas e hipoplásicas congénitas nos encontraríamos con los siguientes cuadros:

- Anemia-aplasia de Fanconi.
- Síndrome de Shwachman-Diamond.
- Disqueratosis congénita.
- Síndrome de Pearson «médula ósea -pancreas».
- Osteopetrosis.
- Enfermedades de depósito.
- Déficit congénito de transcobalamina o de transferrina.
- Trombocitopenia amegacariocítica, disgenesia reticular, etc.

Sería interesante saber si se realizó estudio cromosómico (fragilidad y roturas cromosómicas), para valorar una posible “Anemia de Fanconi”.

Dr. Rokitansky

 

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