Pérdida progresiva de visión por tumoración ocular bilateral

 

Dr. Fco. Javier Ramos Pascual

Servicio de Oncología Médica - Hospital Universitario "Marqués de Valdecilla"

Santander (Cantabria), España

 

Dra. María Martino González

Club de Autopsias

Servicio de Anatomía Patológica (Patología) - Hospital Universitario "Marqués de Valdecilla"

Santander (Cantabria), España

 

 

 

 

1) Historia clínica:

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        Diapositiva 1. Antecedentes y cuadro clínico.

 

        Diapositiva 2 - Figura 1. Examen físico (fondo de ojo y sistémico).

 

        Diapositiva 3. Pruebas analíticas.

 

 

        Diapositiva 4. Ecografía ocular y RNM de las órbitas.

 

2) Diagnóstico diferencial y diagnóstico clínico (comentarios):

    

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14 de Marzo de 2003 - Dr. Rokitansky:

Descartado el retinoblastoma bilateral, el melanoma es el tumor primario intraocular más común en adultos. En este caso, y más aún siendo bilateral, el melanoma bien pudiera ser metástásico. Las metástasis oculares más frecuentes, no obstante, provienen de un cáncer primario de la mama en mujeres y de los pulmones en el hombre. Aunque estoy deseoso, me imagino que como muchos de los que se han asomado a la pantalla, de ver alguna imagen microscópica, el Dr. Skoda me ha recomendado un paseo previo por la página web http://www.eyecancer.com/, donde se valora con detalle los tumores oculares.

Hasta pronto,

Dr. Rokitansky.

 

    

 

 

3) Diagnóstico diferencial y diagnóstico clínico de los autores:

 

 

        

        

 

        Diapositiva 10. El diagnóstico diferencial fundamental de las tumoraciones coroideas consiste en dilucidar el origen primario o secundario (metástasis).

        

        Diapositiva 11. La paciente debutó con pérdida progresiva de visión, sin otra clínica acompañante; indistinguible entre tumor primario ocular o primer síntoma de un primario asintomático. Las imágenes ecográficas y por RNM, aún inespecíficas, sugieren la posibilidad de melanoma coroideo bilateral.

 

        Diapositiva 12. La ausencia de patología objetivable en mamografía bilateral, nos descarta razonablemente un origen primario mamario con lesiones coroideas secundarias.

 

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