Varón de 80 años con diabetes

 

 

Laura Zaldumbide Dueñas

Marta Mayorga Fernández

Oscar Blanco

Club de Autopsias

Servicio de Anatomia Patológica (Patología) - Hospital Universitario "Marqués de Valdecilla"

Santander (España)

 

1) Historia clínica:

 

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HISTORIA CLÍNICA:

Varón de 80 años que ingresa en el Servicio de Medicina Interna procedente del Servicio de Urgencias con el diagnóstico de agitación psicomotriz.

 

Antecedentes personales:

- Hipertensión arterial.

- Diabete mellitus tipo 2, con datos de macroangiopatía, ACVA parieto-occipital derecho hace dos años.

- Síndrome mielodisplásico.

- Anemia refractaria simple a tratamiento con transfusiones repetidas.

- ACxFA.

- Hipotiroidismo subclínico.

 

Tratamiento:

- Insulina NPH.

- Omeprazol 20.

- Seguril.

- Enalapril.

- Alfetim retard.

- Iscover.

 

Acude al Servicio de Urgencias por importante alteración psicomotriz en los últimos 5 días, con disminución del nivel de conciencia. En un TAC craneal se observa un ictus en ACM del hemisferio derecho, antiguo. En la analítica sólo se destaca una discreta anemia. En ECG no muestra cambios. Durante el ingreso y el estudio evoluciona mal y fallece.

 

 

2) Comentarios del diagnóstico clínico:


Los infartos de diversos órganos: cardiacos, cerebrales, renales, esplénicos,... pueden atribuirse a la arritmia cardiaca por fibrilación auricular. La hipertensión arterial favorece lo anterior y junto con la diabetes mellitus tipo II condiciona una macro-microangiopatía de base.

 

Las causas de hipotiroidismo se pueden clasificar de la siguiente manera:

a) ORIGEN TIROIDEO: destrucción del tiroides, inflamatoria, inducida por fármacos o congénita.

b) RESISTENCIA A HORMONAS TIROIDEAS.

c) ORIGEN HIPOTÁLAMO-HIPOFISARIO.

 

En cuanto a la anemia refractaria simple se sitúa en el contexto del síndrome mielodisplásico.
 

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