Masa intracardiaca, insuficiencia cardiaca y muerte súbita

 

Dr. José María de la Torre Hernández

Servicio de Hemodinámica - Hospital Universitario "Marqués de Valdecilla"

Santander (España)

 

Dr. Emilio Mayayo Artal

Club de Autopsias

Dpto. de Anatomia Patológica - Hospital Universitario Joan XXIII

Tarragona (España)

 

 

 

1) Historia clínica:

Formato de Presentación de diapositivas

        

        Diapositivas 1 y 2. Historia clínica (anamnesis y pruebas complementarias)

 

        Diapositiva 3. Electrocardiograma

 

 

 

2) Diagnóstico diferencial y diagnóstico clínico (comentarios):

    

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09 de Julio de 2.002 - Ernesto Moro Rodríguez:

Felicidades a nuestros amigos del Club de Autopsias por la presentación de éste primer caso tan bien documentado.

 

Los datos clínicos que se han expuesto son consistentes con una Insuficiencia Cardiaca Derecha.

 

El hemograma muestra una anemia normocítica, y no un signo de poliglobulia como suele sel el caso de los pacientes con enfermedad broncopulmonar crónica. Dado que tamboco hay historia de tabaquismo descartaría ésta posibilidad, aunque sea la causa más frecuente de éstas insuficiencias.

 

Los hallazgos ecográficos parecen orientar el diagnóstico hacia una gran "masa adherida a la pared lateral de la aurícula derecha y a la válvula tricuspidea". Si seguimos el dicho de que son más frecuentes las neoformaciones malignas en el lado derecho del corazón y que las neoplasias benignas lo son del lado izquierdo, entonces habría que pensar en un "Sarcoma del corazón". Sino, en una mixoma de la aurícula.

 

Por otro lado, considerando el hallazgo de la cistocopia se me ocurren más cosas : ¿un melanoma de vejiga con metástasis en corazón? ...

 

Espero que el diagnístico final que nos den los compañeros patólogos no acabe siendo una miocarditis, porque sino vaya chasco.

 

Saludos

E. Moro-Rodríguez

 

10 de Julio de 2.002 - Javier Ortíz:

el caso es muy interesante,aunque lo seria mas con imagenes anatomo-patologicas.
Se plantean a mi juicio tres posibilidades:

    ---Un tumor de vejiga que metastatice a nivel cardiaco

    ---Un tumor cardiaco primario y un tumor de vejiga igualmente primario

    ---patologia no neoplasica


La primera posibilidad se corresponderia con un tumor vesical de alto grado,por
ejemplo un carcinosarcoma.En contra de esta posibilidad esta el hecho de que el
tumor sea poco infiltrante y no se describan adenopatias regionales

La segunda posibilidad se corresponderia con un tumor cardiaco ,debiendose
tener en la mente la posibilidad de un angiosarcoma cardiaco

La tercera posibilidad es una lesion multisistemica que afecte a corazon,a
higado(describen una hepatomegalia)y a vejiga.¿Pudiera tratarse de una
AMILOIDOSIS?

 

 

3) Diagnóstico diferencial y diagnóstico clínico del autor:

        Diapositivas 19 a 21. Diagnóstico Diferencial

 

        Diapositiva 22. Diagnóstico clínico: Maligno (sarcoma,...)

 

 

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